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摘要：目的：探讨加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理中的临床效果。方法：选取遵义市红花岗区人民医院外二科2010年1月-2014年8月收治的90例择期行髋关节置换术的患者，随机分为研究组和对照组，各45例，研究组采用加速康复外科理念指导的优化护理措施，对照组采用传统的围术期护理，综合比较两组患者术后情况及并发症发生率。结果：研究组术后尿管拔除时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组（p<0.05）；研究组并发症发生率于对照组（p<0.05）。结论：加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理效果确切，可减少并发症，促进患者早日康复。
关键词：加速康复外科；康复护理；髋关节置换术
人工髋关节置换术患者术后恢复慢，并发症较多。采取有效的术后康复措施，可减少并发症，促进患者早日康复[1]。笔者所在医院选取114例行髋关节置换术患者作为研究对象，旨在探讨加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理中的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2014年8月遵义市红花岗区人民医院外二科收治的90例择期行髋关节置换术的患者作为研究对象，入选标准：①经X线或CT检查确诊；②取得患者知情同意；③排除免疫系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。随机将患者均分为研究组和对照组。研究组包括男性患者21例、女性24例，年龄58～85岁、平均（68.3±6.1）岁；全髋置换术31例，半髋置换术14例。对照组包括男性患者20例、女性25例，年龄59～84岁、平均（68.9±6.7）岁；全髋置换术29例，半髋置换术16例。两组患者一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组：采用FTS理念指导的优化护理措施：（1）健康教育：护理人员术前需认真评估患者的病情和心理状态，详细讲解疾病的诊断、治疗、康复锻炼计划、可能出现的并发症及注意事项等，手术室护士进行术前访视，减轻患者焦虑、恐惧等不良心理；（2）术前准备：指导患者进行咳嗽、深呼吸等肺部功能锻炼，手术当日晨起备皮，术前10h口服10%葡萄糖溶液800ml，术前2h口服10%葡萄糖溶液500ml；（3）手术期间体温管理：监测患者的体温，注意提高室温，加温输液通道，防止体温散失；（4）康复训练：①制定训练计划，由护理人员指导患者强化术后早期康复训练，以主动运动为主；②术后即锻炼小腿及踝关节活动，进行股四头肌等长收缩，做健肢和上肢练习，坚持下肢关节康复器锻炼，术后4天后可协助患者站立，在助行器协助下做站立位练习，并练习行走；③指导患者出院后的康复锻炼方法，并嘱患者定期随诊。
1.2.2对照组：采用传统的围术期护理：严密观察患者的生命体征，做好术前准备，给予心理护理，常规禁食禁水，术后指导患者行自主功能锻炼。
1.3观察指标
综合比较两组患者术后尿管拔除时间、开始下床活动时间、住院时间及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1术后情况
研究组术后尿管拔除时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组（p<0.05），见表1。
表1.两组患者术后情况比较（X±s）
注：两组患者术后尿管拔除时间比较，t=7.4030，p<0.001；开始下床活动时间比较，t=10.8662，p<0.001；住院时间比较，t=7.2371，p<0.001。
2.2并发症发生率
研究组出现腹胀2例，切口感染和排尿困难各5例，并发症发生率为26.7%；观察组出现腹胀和切口感染各7例，排尿困难8例，并发症发生率为48.9%。研究组并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.7269，p<0.05）。
3讨论
加速康复外科的理念在临床广泛应用，被证实积极有效，依靠先进的麻醉技术、精细的手术操作及围术期护理3个环节，通过采用有循证医学证据的围术期优化护理措施，减少手术患者生理、心理的创伤应激，促进患者快速康复[2]。行髋关节置换术多为老年患者，手术创伤大，机体应激强烈，组织分解增强，患者多处于负氮平衡，机体抵抗力低，术后恢复慢，并发症较多[3-4]。给予加速康复外科理念指导的优化护理措施，手术患者术前2h饮用葡萄糖250ml，可在不增加麻醉风险的基础上，有效补充水分和能量。术中注意保温，可有效减少术中出血、心脏并发症，降低分解代谢。术后鼓励患者早期少量进食，有助于改善负氮平衡，维持水、电解质平衡，促进胃肠道功能的恢复，并给予积极有效的功能锻炼，减少肌肉萎缩、静脉血栓的危险[5]。因此本研究中分别采用FTS理念指导的优化护理措施和传统的围术期护理，旨在探讨加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理中的临床效果，结果表明：研究组术后尿管拔除时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组（p<0.05），并发症发生率低于对照组（p<0.05），同王锴[6]等研究结果一致，证明加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理效果满意。
综上所述，加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理效果确切，减少了手术应激及术后并发症，加快患者的康复进程，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]肖瑜，张福江，马信龙，等.全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系[J].中华骨科杂志，2012，32（9）：849-854.
[2]李伦兰，叶冬青.髋关节置换术后患者生活质量调查及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（5）：423-427.
[3]黄少芳，梁健，黎兴瑞.快通道外科理念在老年髋关节置换术护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（7）：896-899.
[4]梅迎雪，陈希，牛东生.人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理[J].中华护理杂志，2012，47（2）：105-107.
[5]李慧武，朱振安，毛远青，等.非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良[J].中华骨科杂志，2014，34（12）：1205-1211.
[6]王锴，林剑浩.实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究[J].中华骨科杂志，2014，34（6）：612-618.
关键词：加速康复外科；康复护理；髋关节置换术
人工髋关节置换术患者术后恢复慢，并发症较多。采取有效的术后康复措施，可减少并发症，促进患者早日康复[1]。笔者所在医院选取114例行髋关节置换术患者作为研究对象，旨在探讨加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理中的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2010年1月-2014年8月遵义市红花岗区人民医院外二科收治的90例择期行髋关节置换术的患者作为研究对象，入选标准：①经X线或CT检查确诊；②取得患者知情同意；③排除免疫系统疾病、心律失常和严重的肝肾功能障碍等。随机将患者均分为研究组和对照组。研究组包括男性患者21例、女性24例，年龄58～85岁、平均（68.3±6.1）岁；全髋置换术31例，半髋置换术14例。对照组包括男性患者20例、女性25例，年龄59～84岁、平均（68.9±6.7）岁；全髋置换术29例，半髋置换术16例。两组患者一般资料比较无统计学差异（p>0.05），具有临床可比性。
1.2研究方法
1.2.1研究组：采用FTS理念指导的优化护理措施：（1）健康教育：护理人员术前需认真评估患者的病情和心理状态，详细讲解疾病的诊断、治疗、康复锻炼计划、可能出现的并发症及注意事项等，手术室护士进行术前访视，减轻患者焦虑、恐惧等不良心理；（2）术前准备：指导患者进行咳嗽、深呼吸等肺部功能锻炼，手术当日晨起备皮，术前10h口服10%葡萄糖溶液800ml，术前2h口服10%葡萄糖溶液500ml；（3）手术期间体温管理：监测患者的体温，注意提高室温，加温输液通道，防止体温散失；（4）康复训练：①制定训练计划，由护理人员指导患者强化术后早期康复训练，以主动运动为主；②术后即锻炼小腿及踝关节活动，进行股四头肌等长收缩，做健肢和上肢练习，坚持下肢关节康复器锻炼，术后4天后可协助患者站立，在助行器协助下做站立位练习，并练习行走；③指导患者出院后的康复锻炼方法，并嘱患者定期随诊。
1.2.2对照组：采用传统的围术期护理：严密观察患者的生命体征，做好术前准备，给予心理护理，常规禁食禁水，术后指导患者行自主功能锻炼。
1.3观察指标
综合比较两组患者术后尿管拔除时间、开始下床活动时间、住院时间及并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。
2结果
2.1术后情况
研究组术后尿管拔除时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组（p<0.05），见表1。
表1.两组患者术后情况比较（X±s）
注：两组患者术后尿管拔除时间比较，t=7.4030，p<0.001；开始下床活动时间比较，t=10.8662，p<0.001；住院时间比较，t=7.2371，p<0.001。
2.2并发症发生率
研究组出现腹胀2例，切口感染和排尿困难各5例，并发症发生率为26.7%；观察组出现腹胀和切口感染各7例，排尿困难8例，并发症发生率为48.9%。研究组并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.7269，p<0.05）。
3讨论
加速康复外科的理念在临床广泛应用，被证实积极有效，依靠先进的麻醉技术、精细的手术操作及围术期护理3个环节，通过采用有循证医学证据的围术期优化护理措施，减少手术患者生理、心理的创伤应激，促进患者快速康复[2]。行髋关节置换术多为老年患者，手术创伤大，机体应激强烈，组织分解增强，患者多处于负氮平衡，机体抵抗力低，术后恢复慢，并发症较多[3-4]。给予加速康复外科理念指导的优化护理措施，手术患者术前2h饮用葡萄糖250ml，可在不增加麻醉风险的基础上，有效补充水分和能量。术中注意保温，可有效减少术中出血、心脏并发症，降低分解代谢。术后鼓励患者早期少量进食，有助于改善负氮平衡，维持水、电解质平衡，促进胃肠道功能的恢复，并给予积极有效的功能锻炼，减少肌肉萎缩、静脉血栓的危险[5]。因此本研究中分别采用FTS理念指导的优化护理措施和传统的围术期护理，旨在探讨加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理中的临床效果，结果表明：研究组术后尿管拔除时间、开始下床活动时间及住院时间均短于对照组（p<0.05），并发症发生率低于对照组（p<0.05），同王锴[6]等研究结果一致，证明加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理效果满意。
综上所述，加速康复外科理念用于髋关节置换术围术期护理效果确切，减少了手术应激及术后并发症，加快患者的康复进程，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]肖瑜，张福江，马信龙，等.全髋关节置换术后股骨偏距减小与聚乙烯内衬磨损的关系[J].中华骨科杂志，2012，32（9）：849-854.
[2]李伦兰，叶冬青.髋关节置换术后患者生活质量调查及其影响因素分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（5）：423-427.
[3]黄少芳，梁健，黎兴瑞.快通道外科理念在老年髋关节置换术护理中的应用[J].国际医药卫生导报，2014，20（7）：896-899.
[4]梅迎雪，陈希，牛东生.人工全髋关节置换术治疗高位先天性髋关节脱位的康复护理[J].中华护理杂志，2012，47（2）：105-107.
[5]李慧武，朱振安，毛远青，等.非截骨全髋关节置换术治疗单侧CroweⅣ型髋关节发育不良[J].中华骨科杂志，2014，34（12）：1205-1211.
[6]王锴，林剑浩.实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究[J].中华骨科杂志，2014，34（6）：612-618.