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摘要：
目的：探究对老年人麻醉时使用七氟烷的效果。方法：将100例需要手术治疗的老年患者随机分为两组，治疗组采用七氟烷进行麻醉诱导和麻醉，对照组采用药物进行麻醉诱导并用异氟烷进行麻醉。监测患者的血压、心率和术后认知功能恢复所需时间。结果：治疗组的麻醉后的心率变化没有显著差异，血压较对照组变化幅度小，并且麻醉后苏醒需要的时间较对照组短。结论：七氟烷的血液动力学变化幅度小，复苏时间少，更适合老年人的麻醉。
关键词：七氟烷；老年人；麻醉
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0132-01
老年患者由于身体各方面的机能都显著下降，对于麻醉手术的耐受力也相应的下降，而且手术中老年人的心血管系统的循环波动幅度较大，发生意外的概率较其它人群高。这就迫切需要有适用于老年人的麻醉药。七氟烷是一种吸入麻醉药，具有麻醉诱导快、苏醒平稳迅速、可控性好和刺激性小等优点而广泛应用于临床[1]。有研究证明采用七氟烷在老年患者手术时麻醉是适合、平稳的诱导方法[2]。2013年1月-2014年3月来我院治疗的老年人，手术的麻醉采用七氟烷，效果良好。其报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选择2013年1月-2014年3月来我院需手术治疗的100例老年患者，参照美国麻醉医师协会（ASA）分级，均为Ⅰ～Ⅱ级。其中男性58例，女性42例；年龄60～80，平均年龄（70.12±3.15）岁；其中妇科手术20例，骨科手术36例，腹部手术44例。患者均不对卤化药物过敏，肝肾功能正常，手术前的不适宜手术的症状已经控制。将患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别、ASA分级等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对照组：麻醉诱导：静注咪唑安定（0.25mg/kg）、瑞芬太尼（1-2μg/Kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）。肌肉松弛后气管插管，吸入异氟烷。
治疗组：麻醉诱导：通过面罩吸入氧气-七氟烷混合气体，氧流量是4L/min，七氟烷以每次呼吸浓度为0.7%的量递增。
术中机械通气，呼吸频率10～11次/min，氧流量1.5L/min，潮气量8～10ml/kg，呼吸末CO2分压30～40mmHg。持续每小时注入芬太尼约5μg/kg。手术后停止注入麻醉药。此时氧流量应为每分钟5毫升。对照组静注格拉司琼（3mg）、新斯的明（1mg）、阿托品（0.5mg）、氟马西尼（0.3mg）。将患者转入麻醉休息室，待患者能够自由呼吸后拔出气管导管。
1.3 统计学方法：
采用SPSS 17.0 统计软件进行统计和分析，结果用均数±标准差（x±s）表示，利用χ2检验，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2 结果
分别取麻醉前（t0）、插管后2分钟（t1）、插管后10分钟（t2）、开始手术后2分钟（t3）、开始后30分钟（t4）、和手术完成时（t5）5个时间点记录患者的心率（次/分）、动脉压（mmHg）、静脉压（mmHg）。记录数据如表I。患者的心率变化不明显，没有统计学意义。但是血压与t0时间的血压相比显著下降，且对照组的下降幅度较大。
测试患者手术结束拔管后1小时、2小时、3小时的认知能力，发现治疗组在2h后已经恢复到麻醉前水平，但是对照组在3h后才恢复到麻醉前水平。
表1 血液动力学情况
注：组间比较有显著差异（P<0.05），组内与t0相比有显著差异（P<0.05）
3 结论
因为随着年龄的增加老年人的各方面都的身体机能都下降，尤其是心血管系统方面，麻醉诱导期的大幅度的循环系统的波动极易引起不良后果。本次研究对七氟烷对麻醉老年人的效果进行了探究。
七氟烷的化学性质稳定，在体内几乎不代谢，这就减弱了肝肾的毒性。另外它对呼吸道道没有刺激性。七氟烷在血液中的低溶解度使其具有快速苏醒的特点，如上述结果中，七氟烷在术后两个小时就恢复了认知功能。七氟烷七氟烷的诱导快速，可控性强，从上述结果可知两组血压均呈现先下降后上升的趋势，但是七氟烷麻醉引起的血压变化幅度较小。据报道，七氟烷可延迟缺血心肌挛缩时间，提高心脏功能[3]。使用七氟烷进行麻醉诱导和维持避免了多种药物的使用，减少了肝肾毒性以及药物的不良反应。综上所述，七氟烷具有毒性低、诱导快、对循环系统的影响小、可控性强等特点，这非常适合身体机能下降的老年人的麻醉诱导及维持。
参考文献
[1] 范志康，陈民为.七氟烷在老年患者全身麻醉诱导期的应用探讨[J].中国基层医药，2012，19（3）：419-420.
[2] 葛缅，黑子清等.老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血流动力学及脑电双频指数的影响研究.实用医学杂志，2007，23（11）：1739.
[3] 孙绪德，陈蕾.七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响[J].临床麻醉学杂志，2007，23：32-35.
目的：探究对老年人麻醉时使用七氟烷的效果。方法：将100例需要手术治疗的老年患者随机分为两组，治疗组采用七氟烷进行麻醉诱导和麻醉，对照组采用药物进行麻醉诱导并用异氟烷进行麻醉。监测患者的血压、心率和术后认知功能恢复所需时间。结果：治疗组的麻醉后的心率变化没有显著差异，血压较对照组变化幅度小，并且麻醉后苏醒需要的时间较对照组短。结论：七氟烷的血液动力学变化幅度小，复苏时间少，更适合老年人的麻醉。
关键词：七氟烷；老年人；麻醉
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0132-01
老年患者由于身体各方面的机能都显著下降，对于麻醉手术的耐受力也相应的下降，而且手术中老年人的心血管系统的循环波动幅度较大，发生意外的概率较其它人群高。这就迫切需要有适用于老年人的麻醉药。七氟烷是一种吸入麻醉药，具有麻醉诱导快、苏醒平稳迅速、可控性好和刺激性小等优点而广泛应用于临床[1]。有研究证明采用七氟烷在老年患者手术时麻醉是适合、平稳的诱导方法[2]。2013年1月-2014年3月来我院治疗的老年人，手术的麻醉采用七氟烷，效果良好。其报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：
选择2013年1月-2014年3月来我院需手术治疗的100例老年患者，参照美国麻醉医师协会（ASA）分级，均为Ⅰ～Ⅱ级。其中男性58例，女性42例；年龄60～80，平均年龄（70.12±3.15）岁；其中妇科手术20例，骨科手术36例，腹部手术44例。患者均不对卤化药物过敏，肝肾功能正常，手术前的不适宜手术的症状已经控制。将患者随机分为对照组和治疗组，两组患者在年龄、性别、ASA分级等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法：对照组：麻醉诱导：静注咪唑安定（0.25mg/kg）、瑞芬太尼（1-2μg/Kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）。肌肉松弛后气管插管，吸入异氟烷。
治疗组：麻醉诱导：通过面罩吸入氧气-七氟烷混合气体，氧流量是4L/min，七氟烷以每次呼吸浓度为0.7%的量递增。
术中机械通气，呼吸频率10～11次/min，氧流量1.5L/min，潮气量8～10ml/kg，呼吸末CO2分压30～40mmHg。持续每小时注入芬太尼约5μg/kg。手术后停止注入麻醉药。此时氧流量应为每分钟5毫升。对照组静注格拉司琼（3mg）、新斯的明（1mg）、阿托品（0.5mg）、氟马西尼（0.3mg）。将患者转入麻醉休息室，待患者能够自由呼吸后拔出气管导管。
1.3 统计学方法：
采用SPSS 17.0 统计软件进行统计和分析，结果用均数±标准差（x±s）表示，利用χ2检验，差异显著（P<0.05），有统计学意义。
2 结果
分别取麻醉前（t0）、插管后2分钟（t1）、插管后10分钟（t2）、开始手术后2分钟（t3）、开始后30分钟（t4）、和手术完成时（t5）5个时间点记录患者的心率（次/分）、动脉压（mmHg）、静脉压（mmHg）。记录数据如表I。患者的心率变化不明显，没有统计学意义。但是血压与t0时间的血压相比显著下降，且对照组的下降幅度较大。
测试患者手术结束拔管后1小时、2小时、3小时的认知能力，发现治疗组在2h后已经恢复到麻醉前水平，但是对照组在3h后才恢复到麻醉前水平。
表1 血液动力学情况
注：组间比较有显著差异（P<0.05），组内与t0相比有显著差异（P<0.05）
3 结论
因为随着年龄的增加老年人的各方面都的身体机能都下降，尤其是心血管系统方面，麻醉诱导期的大幅度的循环系统的波动极易引起不良后果。本次研究对七氟烷对麻醉老年人的效果进行了探究。
七氟烷的化学性质稳定，在体内几乎不代谢，这就减弱了肝肾的毒性。另外它对呼吸道道没有刺激性。七氟烷在血液中的低溶解度使其具有快速苏醒的特点，如上述结果中，七氟烷在术后两个小时就恢复了认知功能。七氟烷七氟烷的诱导快速，可控性强，从上述结果可知两组血压均呈现先下降后上升的趋势，但是七氟烷麻醉引起的血压变化幅度较小。据报道，七氟烷可延迟缺血心肌挛缩时间，提高心脏功能[3]。使用七氟烷进行麻醉诱导和维持避免了多种药物的使用，减少了肝肾毒性以及药物的不良反应。综上所述，七氟烷具有毒性低、诱导快、对循环系统的影响小、可控性强等特点，这非常适合身体机能下降的老年人的麻醉诱导及维持。
参考文献
[1] 范志康，陈民为.七氟烷在老年患者全身麻醉诱导期的应用探讨[J].中国基层医药，2012，19（3）：419-420.
[2] 葛缅，黑子清等.老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血流动力学及脑电双频指数的影响研究.实用医学杂志，2007，23（11）：1739.
[3] 孙绪德，陈蕾.七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响[J].临床麻醉学杂志，2007，23：32-35.