疑难病例析评第246例紫癜样皮疹-气短-心悸-活动耐力下降

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病历摘要   患者男,50岁,因"反复双下肢紫癜样皮疹6年,气短、心悸1个月余"于2005年11月住北京协和医院.患者自1999年于大腿内侧、腰部、踝部、上臂内侧出现成片紫癜样皮疹.2001年6月诊断为过敏性紫癜? 予泼尼松30 mg 1次/d及雷公藤多甙10 mg 3次/d治疗,皮疹有缓解,当泼尼松减量到15 mg 1次/d时,皮疹再次出现.多次查尿蛋白阳性.2005年7月患者觉头晕,查尿常规:尿蛋白1.0~>3.0 g/L、潜血大量;24 h尿蛋白定量0.4~1.6 g;心脏超声(UCG)示少量心包积液。

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