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【摘要】 目的 探讨健康教育最佳模式可帮助改善慢阻肺病人的行为及建立良好的健康行为，可促进疾病的康复。方法 2010年11月——2012年1月对64例慢阻肺病人，通过采取医护患参与的康复教育模式实施健康教育，对实施健康指导患者进行生活质量及健康行为及肺功能评估。结果 康复指导患者生活质量及健康行为、肺功能明显提高 与康复教育前比较 均P<0.05，差异有统计学意义。结论 建立健康指导，可提高患者自我保健意识，改变不良的生活方式，建立良好的健康行为，控制慢阻肺的发生、发展，提高患者的生活质量。
【关键词】 健康教育；慢阻肺；康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.703 文章编号：1004-7484（2013）-11-6706-02
随着老龄化社会的到来和工业的发达、环境的污染，随着城乡居民生活水平的提高，慢阻肺病人随着年龄增长而增加，发展健康教育是满足群众日益增长的健康需求。通过大规模的宣传教育，对2010年11月——2012年1月64例慢阻肺病人运用康复教育模式，实施全面的健康教育，获得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年11月——2012年1月收治的慢阻肺病人64例，其中男42例，女22例，最大年龄91岁，最小年龄45岁。文化程度：高中及以上28例，初中及以下36例。
1.2 方法
1.2.1 教育方法
1.2.1.1 教育方式 ①通过发放简单易懂的健康小册子。②根据病人的健康问题、理解力及接受能力进行有的放矢教育与指导。③利用座谈会方式对病人进行集体教育，鼓励病人表达自己的感受。④对知识缺乏的老年病人用通俗的语言，采用循环式重复教育，让病人有信赖感，易于接受。⑤定期电话回访方式。
1.2.1.2 教育内容
1.2.1.2.1 生活指导 ①饮食指导：指导病人进食足够的热量以维持体重，鼓励其少量多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化的食物。②戒烟酒避免辛辣刺激及易致过敏的食物。③鼓励多饮水，以稀释痰液利于排出，对厌食、胃纳差的病人，应加强口腔护理，创造良好的进食环境，适应病人口味的食物，以增加食欲。
1.2.1.2.2 心理指导 ①介绍疾病的有关知识，让病人认识到之所以存在这样或那样的不良心境，与他们对疾病认识的程度、角度、缺陷有关。②帮助病人分析对疾病不利因素和有利因素，并教他们用正常反馈方式调节自己心理，克服不利因素，防止消极的心境对身心的侵蚀。③及时为病人解决问题，调整体位，使病人避免焦虑、烦躁情绪，保持良好的自我调节能力。
1.2.1.2.3 休息、活动指导 根据病人的肺功能情况，逐渐增加活动量，提高机体免疫力，可从全身锻炼，呼吸肌锻炼，防寒锻炼三方面进行：①全身锻炼每天有计划地进行运动锻炼，如：散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳，气促为宜，避免过劳引起呼吸困难。②呼吸肌锻炼进行呼吸运动的方式是：取立位（体弱者可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放在胸前，用鼻吸气、口呼气，吸气时尽力挺腹、胸部不动；呼气时口唇缩拢，腹部内陷，尽量将气体呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3。要求缓呼深吸，不可用力，每分钟速度保持有7-8次左右，可减少能量消耗。每日2次，每次10-20分钟。③防寒锻炼从夏天开始坚持用冷水洗脸，秋季不要过早增加衣服，春季不要过早减少衣服，坚持多出室外活动，病情许可的情况下坚持日光浴。
1.2.1.2.4 用药指导 ①抗生素应在医生的指导下应用，不宜滥用，切忌长期应用，以免引起二重感染、细菌耐药性及肝肾功能损害等。②对年老体弱无力咳痰或痰量较多者应以袪痰为主，并协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免抑制呼吸中枢加重呼吸道梗阻和炎症。
1.2.1.2.5 检查指导 痰液检查对指导选择有效的抗生素有重要意义，一般检查在清晨起床后留取第一口痰。采取前先漱口，然后用力咳出气管深部之痰液，避免唾液和鼻咽分泌物混入，盛于清洁干燥容器中送检，细菌培养需用无菌溶器留取，立即送检。
1.2.1.2.6 氧疗护理 氧疗可纠正缺氧和防止因缺氧所致的心、肺及全身脏器功能的损害，提高病人的日常活动能力。一般可通过鼻导管和面罩低流量湿化吸氧，根据病情确定每日氧疗时间，吸氧期间严禁烟火、以防发生意外。
1.2.2 调查方法 入院第一天和健康教育4个月后进行病人服药情况，健康生活方式调查。
2 结 果
病人健康教育前后服药情况和建立生活方式比较，见表1。从表1可见，病人健康教育前后按时服药及建立健康生活方式比较，均P<0.01差异有统计学意义。
3 讨 论
3.1 健康教育有利于提高慢阻肺病人的肺功能 外因是条件，内因是决定因素，慢阻肺病人在抵抗力低下或防御功能减弱情况下，因受凉、疲劳等诱发，故要加强宣传教育工作，经常向群众宣传除害灭病的重要意义，把普通卫生知识交给群众，搞好室内外环境卫生，室内要空气流通，起床后打开窗户通气，阳光充足，清除污水或烟通，开展群众性的体育活动，增强体质，注意防寒保暖，防止受凉。
3.2 灵活多样的教育方式是指导病人建立健康生活方式的关键 健康教育可指导人们建立良好的健康行为和生活方式，对慢阻肺病人的恢复有重要意义，在实施健康教育前，从病人的知识水平、年龄、学习能力、健康状况、采用多种形式进行指导教育，使病人容易接受。另外，根据病人不同的健康问题和心理状态进行个别教育，不断制订和修改，护理人员在进行教育时，要充分调动病人的主观能动性，促进病人治疗的依从性，大部分病人能主动改变不良的生活方式，能按时服药，建立和保持健康行为。
参考文献
[1] 杨岚.现代内科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：159.
[2] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：109-113.
[3] 李晓雯，黄振英.常见疾病健康教育指导[M].北京：军事医学科学出版社，2001：55-57.
[4] 马骁.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2004：294-297.
【关键词】 健康教育；慢阻肺；康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.703 文章编号：1004-7484（2013）-11-6706-02
随着老龄化社会的到来和工业的发达、环境的污染，随着城乡居民生活水平的提高，慢阻肺病人随着年龄增长而增加，发展健康教育是满足群众日益增长的健康需求。通过大规模的宣传教育，对2010年11月——2012年1月64例慢阻肺病人运用康复教育模式，实施全面的健康教育，获得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010年11月——2012年1月收治的慢阻肺病人64例，其中男42例，女22例，最大年龄91岁，最小年龄45岁。文化程度：高中及以上28例，初中及以下36例。
1.2 方法
1.2.1 教育方法
1.2.1.1 教育方式 ①通过发放简单易懂的健康小册子。②根据病人的健康问题、理解力及接受能力进行有的放矢教育与指导。③利用座谈会方式对病人进行集体教育，鼓励病人表达自己的感受。④对知识缺乏的老年病人用通俗的语言，采用循环式重复教育，让病人有信赖感，易于接受。⑤定期电话回访方式。
1.2.1.2 教育内容
1.2.1.2.1 生活指导 ①饮食指导：指导病人进食足够的热量以维持体重，鼓励其少量多餐，选择高热量、高蛋白、高维生素，清淡易消化的食物。②戒烟酒避免辛辣刺激及易致过敏的食物。③鼓励多饮水，以稀释痰液利于排出，对厌食、胃纳差的病人，应加强口腔护理，创造良好的进食环境，适应病人口味的食物，以增加食欲。
1.2.1.2.2 心理指导 ①介绍疾病的有关知识，让病人认识到之所以存在这样或那样的不良心境，与他们对疾病认识的程度、角度、缺陷有关。②帮助病人分析对疾病不利因素和有利因素，并教他们用正常反馈方式调节自己心理，克服不利因素，防止消极的心境对身心的侵蚀。③及时为病人解决问题，调整体位，使病人避免焦虑、烦躁情绪，保持良好的自我调节能力。
1.2.1.2.3 休息、活动指导 根据病人的肺功能情况，逐渐增加活动量，提高机体免疫力，可从全身锻炼，呼吸肌锻炼，防寒锻炼三方面进行：①全身锻炼每天有计划地进行运动锻炼，如：散步、慢跑、打太极拳、练气功等，以不感到疲劳，气促为宜，避免过劳引起呼吸困难。②呼吸肌锻炼进行呼吸运动的方式是：取立位（体弱者可取坐位或仰卧位），一手放于腹部，一手放在胸前，用鼻吸气、口呼气，吸气时尽力挺腹、胸部不动；呼气时口唇缩拢，腹部内陷，尽量将气体呼出，吸与呼时间之比为1：2或1：3。要求缓呼深吸，不可用力，每分钟速度保持有7-8次左右，可减少能量消耗。每日2次，每次10-20分钟。③防寒锻炼从夏天开始坚持用冷水洗脸，秋季不要过早增加衣服，春季不要过早减少衣服，坚持多出室外活动，病情许可的情况下坚持日光浴。
1.2.1.2.4 用药指导 ①抗生素应在医生的指导下应用，不宜滥用，切忌长期应用，以免引起二重感染、细菌耐药性及肝肾功能损害等。②对年老体弱无力咳痰或痰量较多者应以袪痰为主，并协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免抑制呼吸中枢加重呼吸道梗阻和炎症。
1.2.1.2.5 检查指导 痰液检查对指导选择有效的抗生素有重要意义，一般检查在清晨起床后留取第一口痰。采取前先漱口，然后用力咳出气管深部之痰液，避免唾液和鼻咽分泌物混入，盛于清洁干燥容器中送检，细菌培养需用无菌溶器留取，立即送检。
1.2.1.2.6 氧疗护理 氧疗可纠正缺氧和防止因缺氧所致的心、肺及全身脏器功能的损害，提高病人的日常活动能力。一般可通过鼻导管和面罩低流量湿化吸氧，根据病情确定每日氧疗时间，吸氧期间严禁烟火、以防发生意外。
1.2.2 调查方法 入院第一天和健康教育4个月后进行病人服药情况，健康生活方式调查。
2 结 果
病人健康教育前后服药情况和建立生活方式比较，见表1。从表1可见，病人健康教育前后按时服药及建立健康生活方式比较，均P<0.01差异有统计学意义。
3 讨 论
3.1 健康教育有利于提高慢阻肺病人的肺功能 外因是条件，内因是决定因素，慢阻肺病人在抵抗力低下或防御功能减弱情况下，因受凉、疲劳等诱发，故要加强宣传教育工作，经常向群众宣传除害灭病的重要意义，把普通卫生知识交给群众，搞好室内外环境卫生，室内要空气流通，起床后打开窗户通气，阳光充足，清除污水或烟通，开展群众性的体育活动，增强体质，注意防寒保暖，防止受凉。
3.2 灵活多样的教育方式是指导病人建立健康生活方式的关键 健康教育可指导人们建立良好的健康行为和生活方式，对慢阻肺病人的恢复有重要意义，在实施健康教育前，从病人的知识水平、年龄、学习能力、健康状况、采用多种形式进行指导教育，使病人容易接受。另外，根据病人不同的健康问题和心理状态进行个别教育，不断制订和修改，护理人员在进行教育时，要充分调动病人的主观能动性，促进病人治疗的依从性，大部分病人能主动改变不良的生活方式，能按时服药，建立和保持健康行为。
参考文献
[1] 杨岚.现代内科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：159.
[2] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：109-113.
[3] 李晓雯，黄振英.常见疾病健康教育指导[M].北京：军事医学科学出版社，2001：55-57.
[4] 马骁.健康教育学[M].北京：人民卫生出版社，2004：294-297.