新疆和田地区人民医院药剂科，新疆 和田 848000
　　【摘要】 随着我院科学技术力量的进步与发展，抗生素的种类与数量与日俱增，随着长期大量的使用抗生素，使病原菌对抗生素产生耐用性的问题也随之而来。自2008年起，在医院领导的大力倡导及相关科室的积极支持下，药剂科一直在做控制使用抗生素的相关工作。目前，主管部门已经制定出了相应的法律法规，这将更有效的遏制抗生素滥用的现象，国家卫生部已组织医学专家制定了《抗菌药物临床应用指导原则》，同时还建立了评估医院医疗机构合理用药指标，以及推进抗菌药物合理用药调查和病原菌耐药监测工作。
　　【关键词】 抗菌药物；抗菌药物使用率；抗生素排名；病历点评
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.701 文章编号：1004-7484（2013）-11-6705-01
　　1 2013年1月1日至6月30日我院抗生素的使用情况
　　我院开放床位数为907位，下半年出院人数为19858次，每月平准出院人次为3309次，平均住院天数8天，住院患者抗菌药物使用比例为49%，非限制使用级抗菌药物使用比例为31%，限制使用级抗菌药物使用比例为26%，特殊使用级抗菌药物使用比例为3%，住院患者抗菌药物使用强度为33DDD，住院患者非限制使用级抗菌药物使用强度为17DDD，住院患者限制使用级抗菌药物使用强度为15DDD，住院患者特殊使用级抗菌药物使用强度为2DDD，抗菌药物品种数（个）（按通用名计算）50个，抗菌药物品规数（个）（按实际采购和使用规格计算）62个，限制使用级抗菌药物品种数（个）（按通用名计算）31个，限制使用级抗菌药物品种数（个）（按实际采购和使用规格计算）27个，特殊使用级抗菌药物品种数（个）（按通用名计算）7个，特殊使用级抗菌药物品规数（个）（按实际采购和使用规格计算）6个，抗菌药物使用金额（元）7966827.32元，非限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例46%，限制使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例42%，特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用金额的比例8%。
　　2 2013年1月1日至6月30日病历点评工作存在的问题及原因
　　2.1 预防性用药时间与手术切口类型不相符，药物选择依据不足（没有做培养及药敏实验）；更换药物依据不足（更换药物不按药敏及培养结果来确定）；用药目的不明确（治疗性用药与预防性用药不明确，治疗性用药缺乏感染诊断）；病历中使用抗生素分析不全（分析用药与实际用药不相符）；习惯性用药情况比较严重。
　　3 如何合理使用抗生素
　　3.1 抗菌药物使用原则 医疗单位应结合本单位，因地制宜，制定抗生素的使用标准，实现安全、有效地使用抗生素。
　　3.2 正确使用抗生素，必须先有一个明确的指标。标志必须是一种细菌感染，并有明确的感染部位，感染的症状和感染的诊断。
　　3.3 病原体检查，选择细菌敏感性高的药物，根据细菌药敏概况药物的选择，考虑细菌耐用性，尽可能使用抗菌谱窄的抗生素。
　　3.4 注意合理的药物配伍，避免频繁换药，合理使用控制抗生素剂量，持续时间和药物治疗，根据不同的感染情况进行抗生素的药物治疗，使血药浓度达到有效的抑菌浓度。
　　3.5 抗生素使用应遵循预防性使用的原则 外科手术抗生素预防性使用以防止操作中可能发生的细菌感染及术后感染。内科系统在预防疾病、风湿热、细菌性心内膜炎和一些传染性疾病密切联系的预防，为老年人、儿童、糖尿病患者、粒细胞减少、免疫力低下的应给予预防用药。
　　4 合理使用抗生素的几个原则
　　加强对抗生素的应用管理，促进抗菌药物合理使用：
　　4.1 建立由高年资人员组成的抗生素管理小组和指导小组。
　　4.2 加强抗生素的使用及细菌耐药性的监测工作。
　　4.3 加强对医院内部感染的控制措施。
　　参考文献
　　[1] 宋建建.浅谈抗生素的合理使用.中国保健营养，2012，08（22）：2986.