【摘要】 目的 观察阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗婴幼儿急性感染性腹泻的疗效。方法 以阿莫西林干混悬剂治疗30例婴幼儿急性感染性腹泻为对照组，阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗30例为治疗组，比较两组的疗效。结果 治疗组婴幼儿急性感染性腹泻显效率80.5%，总有效率94.4%，对照组显效率65.5%，总有效率83.2%，治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,止泻、症状体征好转及消失时间差异有统计学意义（P<0.01）。结论 阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗婴幼儿急性感染性腹泻疗效高，病程短，是安全有效的方法。 【关键词】 阿莫西林干混悬剂； 蒙脱石散； 感染性腹泻； 疗效 腹泻是婴幼儿常见病、多发病，其发病机制多种，大多因各种病原体破坏肠黏膜结构使消化吸收障碍及产生毒素引起肠分泌功能亢进而致。为寻求治疗婴幼儿急性感染性腹泻更有效方法，笔者采取阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗小儿急性感染性腹泻30例，取得满意疗效，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 入选60例，男32例，女28例，年龄6个月～6岁，诊断符合1993年10月由卫生部防疫司、医政司、妇幼卫生司编的《中国腹泻病诊断治疗方案》中婴幼儿急性感染性腹泻诊断标准，即起病急、可伴有发热，大便性状改变，呈稀便、水样便、黏液或脓血便，大便次数每天3次以上，病情以轻中型为主，实验室检查，血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可出现致病菌。随机分对照组与治疗组，对照组30例，单用阿莫西林干混悬剂，男15例，女15例，平均2.5岁；治疗组30例，采用阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗，男18例，女12例，平均3.2岁，两组病例在年龄、性别、病程、病种（多数病例为急性肠炎）、病情方面相似，具有可比性。 1.2 用药和观察 治疗组采用阿莫西林干混悬剂50～100 mg/（kg·d）分3～4次服用（对青霉素过敏者禁用），蒙脱石散剂量：年龄<1岁，3 g/d；1～2岁，3～6 g/d；2～3岁，6～9 g/d；>3岁，9 g/d，分3次加温水20～40 ml口服，首次剂量加倍。对照组阿莫西林干混悬剂用法与用量与上述相同，两组患儿根据病情，注意纠正脱水。每天观察记录症状变化，如体温、腹泻次数、大便性状改变、精神、饮食情况、不良反应，治疗前后查血、尿、粪常规。 1.3 疗效判断标准 显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72 h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72 h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 2 结果 治疗组总有效率94.4%，对照组总有效率83.2%，治疗组显效率80.5%，对照组显效率65.5%，两组显效率及总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组止泻时间及症状体征好转消失的时间明显短于对照组（表1），差异有统计学意义（P<0.01）；体温恢复正常时间差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组有1例出现皮疹，余无不良反应。 表1 婴幼儿急性腹泻临床症状改善（x±s，d） 注：与对照组比较，^*P<0.01 3 讨论 腹泻病是婴幼儿常见病和多发病，是我国重点防治病之一，引起婴幼儿腹泻主要病原是轮状病毒与致病性大肠杆菌^［1］。这些病原主要侵袭2岁以下小儿，主要病理改变是肠道黏膜充血、水肿、炎性渗出，肠蠕动增强，肠道水分及营养吸收障碍而出现腹泻。 阿莫西林干混悬剂为广谱半合成青霉素，毒性较低，杀菌力强，对革兰阳性菌和阴性菌有明显抑制作用，口服吸收好。蒙脱石自1989年从法国博福益普生制药集团引进以来，开辟了腹泻病治疗的新途径^［2］，近年来，国产制剂应用报道也取得同样效果^［3］。蒙脱石即双八面体蒙脱石，因其特殊的结构，有极高的定位能力，口服后可均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6 h之久，对消化道病毒、致病菌及其产生的毒素有固定抑制作用，对消化道黏膜有较强的覆盖作用，可与黏蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力^［4］，帮助恢复再生消化道上皮组织，并对肠道内气体有一定的吸附作用，同时对恢复肠蠕动的正常节律和维护肠道输送及吸收功能有益，鉴于以上药理特点，可用于治疗侵袭性细菌性腹泻。本组观察了阿莫西林干混悬剂联用蒙脱石散治疗婴幼儿急性感染性腹泻，显效率80.5%，总有效率94.4%，与单用阿莫西林干混悬剂组显效率65.5%，总有效率83.2%相比差异有统计学意义（P<0.05）。止泻、症状体征好转及消失时间差异有统计学意义（P<0.01），大便性状改变也明显优于对照组。阿莫西林干混悬剂联合蒙脱石散治疗婴幼儿急性感染性腹泻疗效好，且经济方便，不良反应少。 参 考 文 献 ［1］ 吴实.近年来小儿腹泻病原分析.中国实用儿科杂志， 2000,8（4）：201-202. ［2］ 姚光弼.思密达临床应用评价.中华消化杂志，1996，16：226-228. ［3］ 陈洁，欧弼悠，周雪莲.国产与进口蒙脱石治疗小儿急性腹泻的比较.中国新药与临床杂志，1999,7（18）：227-228. ［4］ 孙瑞珍，金双歧.思密达联用治疗小儿腹泻的临床观察.河北医学，2004，10（2）：135-136. （收稿日期：2011-05-16） （本文编辑：车艳）