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【摘 要】目的： 观察保留子宫全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用效果。方法：选择2012年2月至2013年2月我院收治的50例盆腔器官脱垂患者，给予保留子宫全盆底重建术进行治疗，并观察其治疗效果。结果：经过临床治疗后，有47例治愈，3例复发，治疗有效率为94.0%；术后出现尿潴留、阴道感染、神经损伤、网片脱出、网片侵蚀等并发症，经过后期治疗均痊愈。结论： 给予盆腔器官脱垂患者保留子宫全盆底重建术进行治疗，能够提高临床治疗效果，提高患者生活质量，值得在临床实践中推广使用。
【关键词】保留子宫；全盆底重建术；盆腔器官脱垂
【中图分类号】R711.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0045—01
盆腔器官脱垂属于常见生殖器官疾病，主要受到创伤性或退化性因素影响，导致盆底支撑较为薄弱，生殖器官及其周围器官出现位移现象，并引发阴道壁脱垂、子宫脱垂等症状[1]。本文就我院收治的盆腔器官脱垂患者，给予留子宫全盆底重建术治疗，并取得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月至2013年2月我院收治的50例盆腔器官脱垂患者作为本次研究对象，患者年龄在56至82岁之间，平均年龄为 （63.2±4.8）岁；孕次在1至5次间，平均孕次（3.2±1.2） 次；产次在1至6次间，平均产次（3.4±1.3） 次；疾病程度：9例Ⅱ度，29例Ⅲ度，12例Ⅳ度；疾病类型，子宫脱落13例，阴道前壁脱垂18例，阴道后壁脱垂19例。
1.2治疗方法
给予患者硬膜外麻醉后，分为前盆与后盆两种手术方式：（1）前盆手术方式。先向阴道间隙处注射适量生理盐水以达到分离效果，从膀胱底部到膀胱颈处1cm范围内，将阴道黏膜纵向切开，然后在宫颈处通过环形切开方式分离阴道壁，顺着耻骨降支朝向将膀胱间隙分离，直到耻骨降支的内部，使宫颈推着膀胱，把膀胱与宫颈处韧带游离出来。将尿道外股沟皮肤切开0.5cm，并利用拉钩把膀胱推开，顺着耻骨降支进行穿刺，将穿刺设备牵引到阴道侧部作为备用。上切口的下方2cm与旁开1cm位置皮肤切开大约0.5cm，顺着皮肤切口穿刺，并置于凹槽处备用。依据手术视野把网片制作成蝴蝶状，并对网片4翼阴道端进行缝扎固定，然后对4根丝线进行牵拉，将网片展开，并贴附到膀胱壁。把网片4翼穿入到闭孔筋膜处，将网片缝合到宫颈韧带与筋膜、膀胱韧带、尿道筋膜等部位，然后将阴道前壁缝合，并把露出网片剪除。（2）后盆手术方式。顺着处女膜内缘纵方向将阴道后壁切开，直至后穹窿上端3cm，然后将阴道直肠处间隙分离，使骶棘韧带能够充分暴露。将肛门外侧与后侧3cm处皮肤切开0.5cm，经皮下组织进行穿刺，通过骶棘韧带与坐骨直肠窝，而水平方向则经过阴道直肠处间隙，将穿刺设备置于皮肤切口位置备用。与皮下组织内缘呈垂直状态处向上，并与阴道口相距1cm处进入到阴道内，从肛提肌处穿出，并将穿刺器置于凹槽内备用。将网片4翼牵引至阴道端进行缝扎与固定，然后再牵引至皮肤外部，使子宫骶骨处韧带充分暴露，对网片上缘进行间断性缝扎与固定，而网片下缘则应缝扎到阴道膈底部，并查看直肠是否损伤，然后将其牵引至肛门外部切口处，把网片调整到阴道后壁，能够容纳两个手指，而且无任何张力处，对阴道后壁进行缝合，把露出网片剪除。
2 结果
经过临床治疗后，随访6至12个月，患者POP-Q值得到有效改善。术后有3例患者复发盆腔器官脱垂，发生率6%；治愈46例，有效率为94%。术后并发3例尿潴留，经过理疗与导尿治疗均康复；4例阴道感染，经过抗炎、抗感染治疗后有所改善；2例神经损伤，给予药物治疗后治愈；1例网片脱出，1例网片侵蚀，经过再次缝合与药物治疗后得到治愈。
3 讨论
近年来，盆腔器官脱垂发生率不断身高，对女性患者生命質量造成严重影响。传统手术方式虽然能够起到一定的治疗效果，但是与盆底解剖原理不相符，严重破坏了盆底结构，无法满足女性患者保留子宫的要求，且复发率较高。随着保留子宫全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用，强调盆底解剖术后恢复，能够将整个盆底悬吊，使盆底术后能够保持完整性，盆底解剖结构也能够得到有效恢复，有效提高了患者生命质量[2]。
本文给予我院收治的盆腔器官脱垂行保留子宫全盆底重建术，并取得显著性的治疗效果，其中4例术后复发，发生率为4%，47例术后痊愈，有效率为94%。在全盆底重建术中，人们在保留子宫上关注程度较高，通过给予患者行保留子宫全盆底重建术，不仅能够避免盆底结构受到破坏，同时减少术后脱垂症状复发现象。若不将子宫切除，将导致盆底结构受到破坏，盆腔器官韧带处的附着点丢失，从而再次引发盆腔器官脱垂症状[3]。患者术后出现尿潴留、阴道感染、神经损伤、网片脱出、网片侵蚀等并发症，必须引起医务人员重视，强化手术操作技能，以减少术后并发症，帮助患者尽快恢复健康。
总之，保留子宫全盆底重建术具有安全性高、复发率低、并发症少、保留子宫等优点，在盆腔器官脱垂治疗中具有显著性的临床应用价值。
参考文献：
[1] 曾浩霞，陈晨. Proift全盆腔重建术在治疗盆腔脏器脱垂中的作用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，7（03）：80-83.
[2] 纪丽伟，虞晴，刘明，许为.改良式盆底重建术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2010，12（16）：65-66.
[3] 周江妍，汪利群，黄欧平.Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价[J].中国妇产科临床杂志，2011，7（02）：89-90.
【关键词】保留子宫；全盆底重建术；盆腔器官脱垂
【中图分类号】R711.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0045—01
盆腔器官脱垂属于常见生殖器官疾病，主要受到创伤性或退化性因素影响，导致盆底支撑较为薄弱，生殖器官及其周围器官出现位移现象，并引发阴道壁脱垂、子宫脱垂等症状[1]。本文就我院收治的盆腔器官脱垂患者，给予留子宫全盆底重建术治疗，并取得良好效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年2月至2013年2月我院收治的50例盆腔器官脱垂患者作为本次研究对象，患者年龄在56至82岁之间，平均年龄为 （63.2±4.8）岁；孕次在1至5次间，平均孕次（3.2±1.2） 次；产次在1至6次间，平均产次（3.4±1.3） 次；疾病程度：9例Ⅱ度，29例Ⅲ度，12例Ⅳ度；疾病类型，子宫脱落13例，阴道前壁脱垂18例，阴道后壁脱垂19例。
1.2治疗方法
给予患者硬膜外麻醉后，分为前盆与后盆两种手术方式：（1）前盆手术方式。先向阴道间隙处注射适量生理盐水以达到分离效果，从膀胱底部到膀胱颈处1cm范围内，将阴道黏膜纵向切开，然后在宫颈处通过环形切开方式分离阴道壁，顺着耻骨降支朝向将膀胱间隙分离，直到耻骨降支的内部，使宫颈推着膀胱，把膀胱与宫颈处韧带游离出来。将尿道外股沟皮肤切开0.5cm，并利用拉钩把膀胱推开，顺着耻骨降支进行穿刺，将穿刺设备牵引到阴道侧部作为备用。上切口的下方2cm与旁开1cm位置皮肤切开大约0.5cm，顺着皮肤切口穿刺，并置于凹槽处备用。依据手术视野把网片制作成蝴蝶状，并对网片4翼阴道端进行缝扎固定，然后对4根丝线进行牵拉，将网片展开，并贴附到膀胱壁。把网片4翼穿入到闭孔筋膜处，将网片缝合到宫颈韧带与筋膜、膀胱韧带、尿道筋膜等部位，然后将阴道前壁缝合，并把露出网片剪除。（2）后盆手术方式。顺着处女膜内缘纵方向将阴道后壁切开，直至后穹窿上端3cm，然后将阴道直肠处间隙分离，使骶棘韧带能够充分暴露。将肛门外侧与后侧3cm处皮肤切开0.5cm，经皮下组织进行穿刺，通过骶棘韧带与坐骨直肠窝，而水平方向则经过阴道直肠处间隙，将穿刺设备置于皮肤切口位置备用。与皮下组织内缘呈垂直状态处向上，并与阴道口相距1cm处进入到阴道内，从肛提肌处穿出，并将穿刺器置于凹槽内备用。将网片4翼牵引至阴道端进行缝扎与固定，然后再牵引至皮肤外部，使子宫骶骨处韧带充分暴露，对网片上缘进行间断性缝扎与固定，而网片下缘则应缝扎到阴道膈底部，并查看直肠是否损伤，然后将其牵引至肛门外部切口处，把网片调整到阴道后壁，能够容纳两个手指，而且无任何张力处，对阴道后壁进行缝合，把露出网片剪除。
2 结果
经过临床治疗后，随访6至12个月，患者POP-Q值得到有效改善。术后有3例患者复发盆腔器官脱垂，发生率6%；治愈46例，有效率为94%。术后并发3例尿潴留，经过理疗与导尿治疗均康复；4例阴道感染，经过抗炎、抗感染治疗后有所改善；2例神经损伤，给予药物治疗后治愈；1例网片脱出，1例网片侵蚀，经过再次缝合与药物治疗后得到治愈。
3 讨论
近年来，盆腔器官脱垂发生率不断身高，对女性患者生命質量造成严重影响。传统手术方式虽然能够起到一定的治疗效果，但是与盆底解剖原理不相符，严重破坏了盆底结构，无法满足女性患者保留子宫的要求，且复发率较高。随着保留子宫全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用，强调盆底解剖术后恢复，能够将整个盆底悬吊，使盆底术后能够保持完整性，盆底解剖结构也能够得到有效恢复，有效提高了患者生命质量[2]。
本文给予我院收治的盆腔器官脱垂行保留子宫全盆底重建术，并取得显著性的治疗效果，其中4例术后复发，发生率为4%，47例术后痊愈，有效率为94%。在全盆底重建术中，人们在保留子宫上关注程度较高，通过给予患者行保留子宫全盆底重建术，不仅能够避免盆底结构受到破坏，同时减少术后脱垂症状复发现象。若不将子宫切除，将导致盆底结构受到破坏，盆腔器官韧带处的附着点丢失，从而再次引发盆腔器官脱垂症状[3]。患者术后出现尿潴留、阴道感染、神经损伤、网片脱出、网片侵蚀等并发症，必须引起医务人员重视，强化手术操作技能，以减少术后并发症，帮助患者尽快恢复健康。
总之，保留子宫全盆底重建术具有安全性高、复发率低、并发症少、保留子宫等优点，在盆腔器官脱垂治疗中具有显著性的临床应用价值。
参考文献：
[1] 曾浩霞，陈晨. Proift全盆腔重建术在治疗盆腔脏器脱垂中的作用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，7（03）：80-83.
[2] 纪丽伟，虞晴，刘明，许为.改良式盆底重建术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2010，12（16）：65-66.
[3] 周江妍，汪利群，黄欧平.Prolift盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效评价[J].中国妇产科临床杂志，2011，7（02）：89-90.