【摘 要】
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目的 研究2017—2020年新疆喀什地区结核杆菌的耐药情况和基因型别，探讨不同年度各县（市）结核杆菌的传播规律，为喀什地区结核病防治工作提供科学依据。方法 采用实时荧光PCR熔解曲线法和微孔板滴定法检测2017—2020年喀什地区培养2～3 w的7 746份结核杆菌阳性培养物的耐药率；利用全基因组测序技术对2020年分离的纯化培养物基因测序，以最大似然法构建菌株系统生成树，基于12个单核苷酸多太
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区2017年重大科技专项（2017AO3006）； 喀什地区科技局课题（KS2020018）；
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目的 研究2017—2020年新疆喀什地区结核杆菌的耐药情况和基因型别，探讨不同年度各县（市）结核杆菌的传播规律，为喀什地区结核病防治工作提供科学依据。方法 采用实时荧光PCR熔解曲线法和微孔板滴定法检测2017—2020年喀什地区培养2～3 w的7 746份结核杆菌阳性培养物的耐药率；利用全基因组测序技术对2020年分离的纯化培养物基因测序，以最大似然法构建菌株系统生成树，基于12个单核苷酸多太性（single nucleotide polumorphism,SNP）截断值分析结核杆菌成簇性。结果 2017—2020年检测喀什地区7 746份阳性培养物，结核杆菌对利福平、异烟肼的耐药率分别为3.58%（277/7 746）和2.84%（220/7 746），利福平+异烟肼的耐药率为0.93%（72/7 746）。2017—2019年喀什地区结核杆菌对利福平（χ~2=284.357）、异烟肼（χ~2=206.952）、利福平+异烟肼（χ~2=70.583）的耐药水平呈逐年增高趋势（P＜0.05），但2020年利福平（χ~2=385.304）、异烟肼（χ~2=305.709）、利福平+异烟肼（χ~2=70.583）的耐药率均有所下降（P＜0.05）。2020年结核杆菌全基因组测序显示，喀什地区的菌株基因型多样化，以谱系2（45.29%）、谱系3（27.04%）、谱系4（26.29%）为主。成簇率约为10.6%,68株基因簇中有62个（91.18%,62/68）簇属于同一县域。结论 2017—2019年喀什地区结核杆菌的耐药水平呈上升态势，2020年下降；2020年结核杆菌呈基因多样化，以谱系2,3,4为主，且成簇性高，在部分县（市）出现聚集传播；应继续加强结核病患者的主动发现、规范化治疗和管理工作。
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