[背景]无论是在发达国家,还是发展中国家,伤害已经与感染性疾病、慢性非传染性疾病并列成为严重危害人类健康和生命的三大疾病,是一个重要的公共卫生问题,尤其是儿童青少年,已成为伤害事件发生的高危人群,且所带来的危害程度远远高于其他人群。[目的]调查云南省陆良县农村地区小学生意外伤害发生现况和流行特征,分析意外伤害发生的主要危险因素,探讨云南省农村地区小学生意外伤害干预方案及相关的政策建议,为下一步相关的研究和行动性项目提供科学依据。[方法]定量资料主要采用横断面调查和病例对照相结合的方法进行研究。1,横断面调查：采用多阶段分层整群随机抽样方法,对云南省陆良县9所小学的所有五、六年级学生采用自编意外伤害相关问卷进行调查,主要调查2014年12月1日至2015年11月30日期间意外伤害事件发生状况、伤害知信行水平(KAP)和生活满意度情况。2：病例对照：将横断面调查获得的365名意外伤害事件发生的小学生全部作为病例组,按照同年龄、同年级、同学校、同户籍的条件完全随机进行1：1配对,对小学生意外伤害危险因素进行分析研究。定性调查主要对教育部门和疾控部门相关工作人员进行个人深入访谈。采用SPSS17.0统计软件包进行描述性分析、方差分析、χ~2检验、COX回归模型等统计分析。[结果]1.小学生意外伤害发生状况和流行特征：(1)意外伤害发生状况：本次共调查1631名小学生,发生伤害335人,伤害发生率为20.5%；伤害事件共发生674人次,其中男生发生427人次,女生发生247人次；男生伤害发生率(23.7%)较女生(17%)高(χ~2=11.27,P=0.001),城镇户籍学生(26.1%)较农村户籍学生(18.6%)高(χ~2=10.56,P=0.001),走读学生(21.4%)高于住校学生(15.3%) (χ~2=4.26,P=0.039),留守儿童(25.5%)高于非留守儿童(18.8%)(χ~2=8.54,P=0.003)。(2)意外伤害流行特征：时间分布上存在着一定的季节性和时间性,夏季最高,冬季最低,主要发生在中午和下午；地点分布上主要发生在家中、学校和道路；发生伤害时主要的活动类型为娱乐玩耍、体育活动和步行；致伤源主要为自己、同学和动物；小学生伤害以意外伤害为主,故意伤害仅占1.2%；主要的受伤类型为跌倒/坠落伤、碰撞伤、咬伤；受伤部位主要是上下肢；伤害的性质以浅表伤为主,其次是开放性伤和脱位/扭伤/劳损；伤后的主要处理方式：医院门诊、自己/他人处理、未处理,需要住院治疗的占9.3%；伤后负担方面,47.5%的小学生需休息1天以上,62.8%的产生了医疗费用；伤后恢复方面,12.6%的小学生活动、功能受限或致残。2.小学生伤害知信行水平：危险行为平均得分为40.50±10.26,危险程度较高,尤其以动物相关行为、游泳行为、运动行为危险程度最高；伤害知识平均得分为83.33±16.67,认知水平较高,但是对于烧烫伤知识、地震紧急避险知识、自行车知识等正确率较低。3.生活满意情况：生活满意度平均得分为：145.25±24.32,满意度总体处于中间水平,“朋友”、“学校”、“家庭生活环境”等3个因子伤害组均低于非伤害组(P<0.05)。4.小学生意外伤害事件发生的主要因素：对病例组和对照组进行均衡性检验后,有4个变量有意义(P<0.05),危险因素主要有：留守儿童(OR=2.309,95%(CI)：1.290-4.134)、危险行为(OR=1.159,95%(CI)：1.116-1.204),保护因素主要为：伤害知识认知(OR=0.927,95%(CI)：0.897-0.958)、生活满意度(OR=0.983,95%(CI)：0.971-0.994)[结论]小学生意外伤害的总体情况不容乐观,已成为严重危害当地小学生健康的公共卫生和社会问题,同时还存在留守儿童较多、伤害知识认知不全面、伤害危险行为程度较高、校园中存在着一定的安全隐患,安全管理制度有待于进一步加强落实等问题,但是小学生意外伤害有一定的特征性和规律性,留守情况、伤害危险行为、伤害认知水平、生活满意度等是小学生意外伤害事件发生的重要影响因素,因而可以开展有针对性的、具体且切实可行的干预策略,更好地防控小学生意外伤害事件的发生以及提供相应地处理。[建议]伤害问题的发生是多因素综合作用的结果,开展小学生意外伤害的防控工作是一个涉及到政府有关部门、学校、社区、学生家庭、专业机构等多方面的系统性工程。建议健全法律法规和制度建设；形成多部门联动机制；整合多层面主体的资源和优势：多形式、有针对性地开展小学生意外伤害防控、监测、处置工作,并形成常规化。