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目的 探讨18F-FDG/99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌,评价该方法 对心功能改善及预后判断的价值.方法 98例[男87例,女11例,年龄(58±11)岁]确诊为AMI患者,均行18F-FDG/99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像,采用半定量方法 将心肌分成9个节段,并评分,放射性轻度减低=1分,明显减低=2分,缺损=3分.根据灌注和代谢显像情况,两者不匹配视为存活心肌,两者匹配为心肌无存活.治疗前后行超声心动图检查观察LVEF变化;所有患者进行随访,统计心脏事件发生率,比较再血管化治疗和药物治疗患者的心脏事件发生率差别.频数的比较采用χ2检验.结果 心肌存活组患者27例,接受冠状动脉再血管化和药物治疗者分别为27和10例;心肌无存活组61例,接受冠状动脉再血管化治疗和药物治疗者分别为35和26例.无论是心肌存活组还是心肌无存活组,再血管化治疗和药物治疗相比较,心功能明显改善(LVEF提高≥10%)的患者比例差异均无统计学意义(心肌存活组:χ2=0.509,P>0.05;心肌无存活组:χ2=0.035,P>0.05).平均随访时间为(23±11)个月,心肌存活组接受药物治疗患者的心脏事件发生率明显高于接受再血管化治疗的患者(50.0%和14.8%χ2=4.91,P<0.05);在心肌无存活组,药物治疗患者的心脏事件发生率也同样明显高于再血管化治疗(30.7%和5.7%,χ2=6.83,P<0.05).结论 利用18F-FDG/99Tcm-MIBI双核素心肌断层显像检测AMI患者存活心肌,以判断心功能改善和预后,具有一定价值,同时也有局限性,还需要大规模前瞻性研究进一步证实。