【摘 要】
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目的 观察血清CD64指数、降钙素原(PCT)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)在四肢开放性骨折患者术后感染监测早期诊断中的价值.方法 选取解放军联勤保障部队第927医院2018年4月 ～2021年1月收治的153例Gustilo分型I型、II型四肢开放性骨折患者,在入院时及术后1、3、5、7 d抽取患者外周静脉血检测PCT、CD64指数、SDF-1.根据术后是否发生感染分为感染组与未感染组,比较两组的PCT、CD64指数、SDF-1水平变化.
【机 构】
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665000 普洱,解放军联勤保障部队第927医院急诊与重症医学科;665000 普洱,解放军联勤保障部队第927医院外科
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目的 观察血清CD64指数、降钙素原(PCT)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)在四肢开放性骨折患者术后感染监测早期诊断中的价值.方法 选取解放军联勤保障部队第927医院2018年4月 ～2021年1月收治的153例Gustilo分型I型、II型四肢开放性骨折患者,在入院时及术后1、3、5、7 d抽取患者外周静脉血检测PCT、CD64指数、SDF-1.根据术后是否发生感染分为感染组与未感染组,比较两组的PCT、CD64指数、SDF-1水平变化.结果 153例患者中12例患者出现术后感染,感染率7.84％.术后第1天感染组和未感染组的PCT、CD64指数、SDF-1水平均升高,与入院时比较差异均有统计学意义(P<0.05).未感染组的PCT、CD64指数在术后呈逐渐降低趋势,感染组的PCT和CD64指数升高,自术后第5天开始,第5、7天感染组与未感染组的PCT差异有统计学意义(P<0.01),自术后第3天开始,第3、5、7天感染组与未感染组的CD64指数差异有统计学意义(P<0.01).未感染患者的SDF-1水平在术后第3天下降,第5天升高,第7天下降,无明显变化规律.感染组和未感染组患者的SDF-1水平在术后第3、5天差异有统计学意义(P0.05).以术后第7天的检测值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,CD64指数、PCT、SDF-1的曲线下面积(AUC)为0.950、0.904、0.546.PCT的诊断敏感度、特异度分别为91.7％、78.7％,约登指数为0.704.CD64指数的诊断敏感度、特异度分别为100.0％、80.9％,约登指数为0.809.SDF-1的约登指数为0.202.结论 对于四肢开放性骨折术后患者,外周血CD64指数、PCT均可以作为感染的早期监测指标,CD64指数可以作为监测的首选指标.SDF-1的诊断价值不高.
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