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摘 要：目的 探讨氨氯地平与瑞舒伐他汀联合用药对于冠心病合并高血压患者治疗恢复情况的影响。方法 应用单盲随机法将2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西医结合医院收治的70例冠心病合并高血压患者分为观察组（接受氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗）和对照组（接受氨氯地平治疗），各35例，对比两组患者治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗有效率显著增加（P>0.05）。治疗后两组患者的LVEF水平明显提升，LVEDD、SBP、DBP水平明显降低（P<0.05）。且治疗后，观察组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05），LVEDD、SBP、DBP水平低于对照组（P<0.05）。不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论氨氯地平联合瑞舒伐他汀是冠心病合并高血压临床治疗用药的主要选择，具有良好的应用疗效。
关键词：氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病;高血压;临床疗效
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0190-03
冠心病、高血压是两种相互影响的慢性疾病，往往合并存在，血压的异常升高，容易诱发心血管事件的发生[1]。在冠心病合并高血压患者的临床治疗中，关注患者心功能恢复情况的同时，也要考虑高血压的影响，同时加强对血压控制。维持血压水平的稳定，有利于冠心病患者的治疗恢复，降低心血管并发症的发生风险。氨氯地平、瑞舒伐他汀可分别在降压、降血脂方面发挥显著的作用，有效防控诱发疾病发生、进展的危险因素，进而改善患者的预后[3]。但二者效果如何还有待很多研究证实。为此，笔者分析了70例冠心病合并高血压患者联合使用氨氯地平、瑞舒伐他后的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西医结合医院收治的70例冠心病合并高血压患者，以随机单盲法为分组原则，将患者分为观察组和对照组，各35例。观察组男性20例，女性15例;年龄58～83岁，平均年龄（65.74±3.02）岁。对照组男性19例，女性16例;年龄61～83岁，平均年龄（65.58±3.61）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①研究对象对于本研究知情同意;②根据冠脉造影及血管内成像检测结果以及血压检测结果，符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（2018年版）、《中国高血压防治指南》（2018年修订版）对于冠心病、高血压的诊断标准[2]。
排除標准：①认知障碍;②精神疾病;③肝肾功能不全;④恶性肿瘤;⑤对于氨氯地平、瑞舒伐他汀、硝苯地平等药物过敏。
1.3 方法
对照组（氨氯地平）：给予单硝酸异山梨酯缓释片（生产企业：山东力诺制药有限公司，国药准字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）100 mg，口服用药（1次/d），口服苯磺酸氨氯地平片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356）5 mg（1次/d）。
观察组（氨氯地平联合瑞舒伐他汀）：给予单硝酸异山梨酯缓释片（生产企业：山东力诺制药有限公司，国药准字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）100 mg，口服用药（1次/d）。在此基础上，实施氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗。口服苯磺酸氨氯地平片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356）5 mg+瑞舒伐他汀钙片（生产企业：北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203080）10 mg，1次/d。
治疗6周后，观察两组患者的治疗恢复情况。
1.4 观察指标
结合两组患者的心功能改善情况以及血压控制效果，观察并记录治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）以及左心室收缩末期内径（LVESD）水平，进行临床治疗效果的评价，统计治疗显效[LVEF上升>20%，SBP、DBP降低>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），恢复正常水平，并长期、持续保持稳定]、有效（LVEF上升10%～19%，SBP、DBP降低<10 mm Hg，接近正常水平，存在小幅度的波动）、无效（LVEF、LVEDD、SBP、DBP均无显著改善，血压不稳定）以及发生不良反应（胃肠道不适、头晕、皮疹等）的患者比例，治疗有效率=（显效+有效）例数/各组总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组治疗冠心病合并高血压的有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 心功能恢复情况
治疗后两组患者的LVEF水平明显提升，LVEDD水平明显降低（P<0.05）。且治疗后，观察组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05），LVEDD水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 血压控制效果
治疗后两组患者的SBP、DBP水平明显降低（P<0.05），治疗后，观察组患者的SBP、DBP水平低于对照组（P<0.05）。见表3。 2.4 不良反应
观察组患者用药期间的不良反应发生率（14.29%）与对照组（8.57%）比较无显著差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
高血压是冠心病患者的常见合并症，同时也是诱发疾病发作及相关并发症发生的危险因素[4-5]。而受到冠心病的影响，患者机体血压水平不稳定，经常出现血压异常升高的情况[6]。考虑到高血压、冠心病之间的相互作用和影响，应该同步实施治疗[7]。在控制血压稳定的基础上，实施扩张冠状动脉、抗血栓以及降脂等治疗操作，能够减少高血压的影响，提高临床治疗的安全性和有效性，进而改善患者的预后[8]。在冠心病合并高血压的临床治疗过程中，针对患者的心绞痛症状，使用硝酸酯类药物，用于缓解患者的临床症状，使用抗血栓、防血凝药物，可改善心脏血液循环[9]。在此基础上，配合使用降压药物，用于扩张冠状动脉，进而恢复心肌供血。氨氯地平作为钙拮抗类的降压药物，对于外周小动脉、冠状动脉具有扩张作用，达到降低外周阻力和改善心肌供血供氧的作用效果，有效降低血压的同时，还能够对患者的心肌组织形成保护作用[10]。
瑞舒伐他汀的应用是利用药物的降血脂和抗动脉粥样硬化的功效，有效延缓和阻止动脉粥样硬化的进展，避免心功能损伤的持续加剧，进而促进冠心病的良好恢复。该药物能够与氨氯地平相互协同，共同发挥降血压、降脂等功能，长效、持久地控制血压水平的稳定，同时改善心肌组织血氧供给，减轻心肌损伤，更好地维护其心功能，改善患者的预后。
综上所述，在冠心病合并高血压患者的临床治疗中，氨氯地平、瑞舒伐他汀均有着良好的应用疗效，在降压、降脂和促进心功能恢复方面有着显著的作用效果。两种药物的联合应用可以有效提升疾病的治疗效果，治疗安全性也可以得到良好的保障。
参考文献
[1]吴雪娇，李艳，丁友鹤.氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果观察[J].临床医学，2020，40（2）：98-99.
[2]镡子鸣.氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病的临床研究[J].心理月刊，2020，15（3）：212.
[3]饶晓毛，汤建根，王志平.苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：199-201.
[4]徐虹，赵伟.氨氯地平/瑞舒伐他汀联合非诺贝特对高血压合并冠心病患者血压/血脂及动脉粥样硬化影响分析[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2639-2641.
[5]耿宏旭.氨氯地平联合瑞舒伐他汀对冠心病合并高血压患者心功能、心率、血压及颈动脉内膜中层厚度的影响[J].航空航天医学杂志，2018，29（8）：925-927.
[6]张春娥，陶海燕，沈艳，等.氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非諾贝特治疗高血压合并冠心病的临床疗效、不良反应观察[J].中国医药指南，2018，16（23）：121-122.
[7]陈铁牛.氨氯地平瑞舒伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效分析[J].中外医疗，2018，37（23）：92-93，97.
[8]王磊.氨氯地平、瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗高血压合并冠心病临床探析[J].药品评价，2018，15（11）：44-46.
[9]李金锋，李兰英，王艳丽.氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血压43例临床研究[J].当代医学，2018，24（14）：95-97.
[10]赵伟平.苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：1-2.
关键词：氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病;高血压;临床疗效
中图分类号：R541 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-13-0190-03
冠心病、高血压是两种相互影响的慢性疾病，往往合并存在，血压的异常升高，容易诱发心血管事件的发生[1]。在冠心病合并高血压患者的临床治疗中，关注患者心功能恢复情况的同时，也要考虑高血压的影响，同时加强对血压控制。维持血压水平的稳定，有利于冠心病患者的治疗恢复，降低心血管并发症的发生风险。氨氯地平、瑞舒伐他汀可分别在降压、降血脂方面发挥显著的作用，有效防控诱发疾病发生、进展的危险因素，进而改善患者的预后[3]。但二者效果如何还有待很多研究证实。为此，笔者分析了70例冠心病合并高血压患者联合使用氨氯地平、瑞舒伐他后的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年5月吉林省吉林中西医结合医院收治的70例冠心病合并高血压患者，以随机单盲法为分组原则，将患者分为观察组和对照组，各35例。观察组男性20例，女性15例;年龄58～83岁，平均年龄（65.74±3.02）岁。对照组男性19例，女性16例;年龄61～83岁，平均年龄（65.58±3.61）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①研究对象对于本研究知情同意;②根据冠脉造影及血管内成像检测结果以及血压检测结果，符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（2018年版）、《中国高血压防治指南》（2018年修订版）对于冠心病、高血压的诊断标准[2]。
排除標准：①认知障碍;②精神疾病;③肝肾功能不全;④恶性肿瘤;⑤对于氨氯地平、瑞舒伐他汀、硝苯地平等药物过敏。
1.3 方法
对照组（氨氯地平）：给予单硝酸异山梨酯缓释片（生产企业：山东力诺制药有限公司，国药准字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）100 mg，口服用药（1次/d），口服苯磺酸氨氯地平片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356）5 mg（1次/d）。
观察组（氨氯地平联合瑞舒伐他汀）：给予单硝酸异山梨酯缓释片（生产企业：山东力诺制药有限公司，国药准字H19991115）30～60 mg+阿司匹林片（生产企业：哈药集团制药总厂，国药准字H23021186）100 mg，口服用药（1次/d）。在此基础上，实施氨氯地平联合瑞舒伐他汀治疗。口服苯磺酸氨氯地平片（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356）5 mg+瑞舒伐他汀钙片（生产企业：北京福元医药股份有限公司，国药准字H20203080）10 mg，1次/d。
治疗6周后，观察两组患者的治疗恢复情况。
1.4 观察指标
结合两组患者的心功能改善情况以及血压控制效果，观察并记录治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室射血分数（LVEF）以及左心室收缩末期内径（LVESD）水平，进行临床治疗效果的评价，统计治疗显效[LVEF上升>20%，SBP、DBP降低>10 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa），恢复正常水平，并长期、持续保持稳定]、有效（LVEF上升10%～19%，SBP、DBP降低<10 mm Hg，接近正常水平，存在小幅度的波动）、无效（LVEF、LVEDD、SBP、DBP均无显著改善，血压不稳定）以及发生不良反应（胃肠道不适、头晕、皮疹等）的患者比例，治疗有效率=（显效+有效）例数/各组总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组治疗冠心病合并高血压的有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 心功能恢复情况
治疗后两组患者的LVEF水平明显提升，LVEDD水平明显降低（P<0.05）。且治疗后，观察组患者的LVEF水平高于对照组（P<0.05），LVEDD水平低于对照组（P<0.05）。见表2。
2.3 血压控制效果
治疗后两组患者的SBP、DBP水平明显降低（P<0.05），治疗后，观察组患者的SBP、DBP水平低于对照组（P<0.05）。见表3。 2.4 不良反应
观察组患者用药期间的不良反应发生率（14.29%）与对照组（8.57%）比较无显著差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
高血压是冠心病患者的常见合并症，同时也是诱发疾病发作及相关并发症发生的危险因素[4-5]。而受到冠心病的影响，患者机体血压水平不稳定，经常出现血压异常升高的情况[6]。考虑到高血压、冠心病之间的相互作用和影响，应该同步实施治疗[7]。在控制血压稳定的基础上，实施扩张冠状动脉、抗血栓以及降脂等治疗操作，能够减少高血压的影响，提高临床治疗的安全性和有效性，进而改善患者的预后[8]。在冠心病合并高血压的临床治疗过程中，针对患者的心绞痛症状，使用硝酸酯类药物，用于缓解患者的临床症状，使用抗血栓、防血凝药物，可改善心脏血液循环[9]。在此基础上，配合使用降压药物，用于扩张冠状动脉，进而恢复心肌供血。氨氯地平作为钙拮抗类的降压药物，对于外周小动脉、冠状动脉具有扩张作用，达到降低外周阻力和改善心肌供血供氧的作用效果，有效降低血压的同时，还能够对患者的心肌组织形成保护作用[10]。
瑞舒伐他汀的应用是利用药物的降血脂和抗动脉粥样硬化的功效，有效延缓和阻止动脉粥样硬化的进展，避免心功能损伤的持续加剧，进而促进冠心病的良好恢复。该药物能够与氨氯地平相互协同，共同发挥降血压、降脂等功能，长效、持久地控制血压水平的稳定，同时改善心肌组织血氧供给，减轻心肌损伤，更好地维护其心功能，改善患者的预后。
综上所述，在冠心病合并高血压患者的临床治疗中，氨氯地平、瑞舒伐他汀均有着良好的应用疗效，在降压、降脂和促进心功能恢复方面有着显著的作用效果。两种药物的联合应用可以有效提升疾病的治疗效果，治疗安全性也可以得到良好的保障。
参考文献
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[10]赵伟平.苯磺酸氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙片治疗高血压病合并冠心病和颈动脉粥样硬化患者的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（5）：1-2.