【摘 要】
：
目的 探讨超级肥胖病人腹腔镜胃袖状切除术(LSG)围手术期应用快速康复外科(ERAS)路径的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月天津医科大学总医院普通外科收治的200例肥胖病人临床资料,所有病人均进入ERAS路径,并接受LSG.比较肥胖组(BMI 27.5～＜50,156例)和超级肥胖组(BMI≥50,44例)病人术中及术后情况.结果 ERAS路径总体完成率和各具体流程组间差异无统计学意义(P＞0.05).与肥胖组比较,超级肥胖组中术前美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级比例显著
【机 构】
：
天津医科大学总医院普通外科,天津300052
论文部分内容阅读
目的 探讨超级肥胖病人腹腔镜胃袖状切除术(LSG)围手术期应用快速康复外科(ERAS)路径的安全性和近期效果.方法 回顾性分析2017年1月至2021年3月天津医科大学总医院普通外科收治的200例肥胖病人临床资料,所有病人均进入ERAS路径,并接受LSG.比较肥胖组(BMI 27.5～＜50,156例)和超级肥胖组(BMI≥50,44例)病人术中及术后情况.结果 ERAS路径总体完成率和各具体流程组间差异无统计学意义(P＞0.05).与肥胖组比较,超级肥胖组中术前美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ级比例显著高于肥胖组(56.8 vs.14.1％,P＜0.0001),手术时间显著延长[(149.4±41.8)min vs.(132.4±45.2)min,P＜0.05],术后入住重症监护室(iCU)比例显著增高(22.7％ vs.3.2％,P＜0.0001).两组病人术中使用吻合器钉仓数量、术中非计划增加Trocar孔数的病例比例、住院时间、术后住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后30 d内共发生术后并发症51例次,无30 d非计划再手术病人,30 d非计划再入院病人8例,且均为肥胖组病人.超级肥胖组病人术后30 d绝对体重减少[(21.1±7.1)kg vs.(13.2±3.6)kg,P＜0.0001]、绝对BMI减少(7.3±2.7 vs.4.6±1.1,P＜0.0001)、总体重减少百分比[(13.7±5.1)％ vs.(11.9±2.6)％,P＜0.01]均显著高于肥胖组;额外体重减少百分比[(25.7±9.9)％ vs.(39.0±19.7)％,P＜0.0001)]和额外BMI减少百分比[(25.7±9.9)％ vs.(39.0±19.7)％,P＜0.0001]均显著低于肥胖组.结论 对超级肥胖病人使用ERAS路径安全有效,并未增加围手术期并发症发生率及非计划再入院率,但应加强围手术期监护,强化心肺等器官功能支持治疗.
其他文献
胆道恶性肿瘤发病率逐年升高,其异质性高,早期诊断困难,一经确诊多为晚期.晚期胆道肿瘤病人临床治疗手段有限,预后差.以吉西他滨或氟脲类为基础的药物化疗是该类病人的基础化疗方案,国内外尚无针对胆道肿瘤标准的一、二线治疗方案的结论.近年来精准治疗和免疫治疗在多种恶性实体肿瘤中取得了很大的突破,在晚期胆道肿瘤中也显示了初步的疗效及较好的安全性,为晚期胆道肿瘤的治疗带来了新的希望.
目的 分析腹腔镜肝切除术研究领域的发文情况、研究热点以及研究趋势,为该领域相关人员开展腹腔镜肝切除术的学术研究提供参考.方法 在Web of Science (WoS)中以“laparoscopic liver resection”为主题词,以“2021-08-20”为时间节点,以“论文或综述”为来源限定类型进行期刊检取;运用Excel对检索到的文献进行统计梳理,得到年度发文量、发文国家或地区、发文期刊、发文机构、发文作者等基本概况;运用CiteSpace进行关键词聚类分析,得出研究热点和发展趋势.结果
目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术中行侧方淋巴结清扫(LLND)治疗局部进展期低位直肠癌的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2019年12月北京大学第一医院普通外科收治的行直肠癌根治术的200例进展期低位直肠癌病人的临床资料,术中均行LLND.根据手术方式分为腹腔镜组(77例)和开放组(123例),比较两组病人的近期疗效及中期肿瘤学结果.结果 与开放组比较,腹腔镜组病人手术时间缩短[240(110～550) min vs.310(140～780) min,Z=-8.714,P＜ 0.001]
目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人的术后治疗失败模式及其影响因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治的875例行根治性切除手术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌病人的临床资料,其中术后治疗失败407例(治疗失败组),无术后治疗失败468例(无治疗失败组).术后治疗失败定义为手术后首次发现任何部位复发或任何原因死亡.通过Kaplan-Meier累积风险曲线、COX比例风险模型分析术后治疗失败的影响因素,并用韦恩图和核密度曲线展示术后治疗失败模式.结果 治疗失败组与无治疗失败组病人在远侧胃
术后甲状旁腺功能减退症是甲状腺手术常见而严重的并发症,甲状旁腺损伤后甲状旁腺激素(PTH)迅速下降,出现低钙血症,影响病人的快速康复,甚至发展为永久性甲状旁腺功能减退,须终生口服钙剂和维生素D治疗.但临床医师往往忽略了术后甲状旁腺功能减退症的危害,这可能造成多器官系统的严重损害.因此,应提高临床医师对于术后甲状旁腺功能减退症的管理与防治水平.
目的 对比分析腹腔镜右半结肠切除术中行腹腔内与腹腔外吻合后近期并发症发生情况.方法 回顾性分析2017-01-01至2021-01-07北京协和医院基本外科结直肠专业组收治的294例行腹腔镜右半结肠切除术病人的临床资料,术中行腹腔内吻合86例(腹腔内吻合组),行腹腔外吻合208例(腹腔外吻合组).使用Cochran-Mantel-Haenszel检验排除分层因素的混杂作用后,分析吻合位置对腹腔感染、吻合口漏、手术切口感染等术后并发症的影响.结果 腹腔内吻合组和腹腔外吻合组在淋巴结清扫范围和吻合方式方面差异
新理念、新技术、新药物正在改变肝癌的治疗模式,尤其对争议较大的中晚期肝癌病人.外科治疗门静脉癌栓(PVTT)一直备受争议,但现有证据表明外科治疗病人获益最大.当前,PVTT的外科治疗日益规范精准.肝癌新辅助治疗、辅助治疗、转化治疗的应用势必会提升肝癌合并PVTT的外科治疗空间,从而推动肝癌整体诊治水平的提高.
临床实践中腹部切口感染发生率高达9.65％～17.65％,占医院感染的13.0％～40.0％[1-2].切口愈合不良将导致住院时间延长,医疗费用增加,加重病人及家属的精神负担,甚至成为医患矛盾的主要原因[3].为减少肝癌手术切口并发症的发生,中国人民解放军联勤保障部队第九○○医院肝胆外科近年来采用皮下全程持续负压引流行肝癌手术切口缝合.现报告如下.
目的 分析右开襟单肌瓣成形术用于腹腔镜近端胃切除术消化道重建的可行性.方法 2021年3月苏州大学附属第二医院胃肠外科收治1例SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌病人,行腹腔镜近端胃切除术,采用器械吻合+手工缝合,行食管-残胃吻合、右开襟单肌瓣成形术,术后随访观察并发症发生情况及病人生活质量.结果 手术顺利完成,手术时间262 min,吻合时间119 min.术后随访6个月,未发生吻合口漏、出血、吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症,吻合口造影通畅,体重恢复至术前水平,无肿瘤复发.结论 右开襟单肌瓣成形术在保证
目的 探讨胃肠道淋巴瘤并发急性穿孔的临床病理特征及预后影像因素.方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月复旦大学附属中山医院收治的因胃肠道淋巴瘤并发急性穿孔行急诊手术的36例病人的临床资料.分析其临床病理特征、术后死亡情况以及死亡相关风险因素.结果 36例病人中32例(88.9％)为小肠淋巴瘤穿孔.所有病人均为非霍奇金淋巴瘤,且以侵袭性病理类型多见,其中单形性嗜上皮性肠道T细胞淋巴瘤[44.4％(16/36)]和弥漫性大B细胞淋巴瘤[33.3％(12/36)]为最常见的两种病理亚型.术后共11例病