【摘 要】
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目的探讨3孔法腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的根治性、安全性、可行性及适应证。方法回顾性分析2013—2014年在上海瑞金医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术的109例患者的临床资料，其中行常规腹腔镜手术（4孔或5孔）者44例（常规组），3孔法腹腔镜手术者44例（3孔组），另有21例在3孔法腹腔镜手术中改变手术方式（改变术式组），包括加至4孔14例，加至5孔4例，中转开腹3例。比较各组手术在根治性、安
【机 构】
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200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科,200025 上海交通大学医学院附属瑞
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目的探讨3孔法腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术的根治性、安全性、可行性及适应证。
方法回顾性分析2013—2014年在上海瑞金医院行腹腔镜根治性右半结肠切除术的109例患者的临床资料，其中行常规腹腔镜手术（4孔或5孔）者44例（常规组），3孔法腹腔镜手术者44例（3孔组），另有21例在3孔法腹腔镜手术中改变手术方式（改变术式组），包括加至4孔14例，加至5孔4例，中转开腹3例。比较各组手术在根治性、安全性及可行性的差异，总结3孔组手术难点和手术指征。
结果3孔组与常规组在手术时间、术中出血量、标本长度、淋巴结清扫数量、全系膜切除率、术后进流食时间、术后住院时间和术后并发症发生率方面的差异均无统计学意义（均P > 0.05），两组均无术中脏器损伤及术后二次手术病例。改变术式组患者体质指数[（25.4 ± 3.8）kg/m2比（22.4 ± 2.9）kg/m2，P = 0.001]和腹部手术史者所占比例[47.6%（10/21）比22.7%（10/44），P = 0.017]均明显高于3孔组；其他一般情况的差异均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论3孔法腹腔镜右半结肠切除术在根治性、安全性和可行性方面均可达到常规腹腔镜的水平，但在适应证的选择上应考虑患者的个体化因素，特别是体质指数和既往腹部手术史。
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