术后胃肠功能障碍的病因研究进展

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:pennyboys
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胃肠功能障碍是外科术后常见且重要的并发症,其症状轻重不一,轻者无需治疗,重者可导致患者住院时间明显延长,甚至多器官功能障碍,严重影响患者的术后康复。目前,术后胃肠功能障碍的具体发病原因尚不清楚。但国内外对此进行了大量的研究。研究显示,手术方式、手术操作、内环境紊乱、麻醉或镇痛因素、血流灌注、炎性反应以及神经内分泌因素等众多因素参与了术后胃肠功能障碍的发生和发展。本文对国内外有关术后胃肠功能障碍的病因研究进行综述。

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加速康复外科(ERAS)作为现代外科的研究热点,其核心是在循证医学基础下,通过减少外科操作对手术患者机体内平衡的干扰,进而使患者的生理和心理状况尽快从外科创伤中恢复。本中心自2009年起开始进行结直肠癌ERAS的临床研究,本文将结合我们的临床经验及目前国内开展的现状,从ERAS与缩短平均住院日的关系、医护人员理念的更新以及综合治疗模式三方面探讨结直肠癌ERAS开展的要点和难点。
目的探讨肝左叶粘贴式悬吊在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月期间,浙江省丽水市人民医院胃肠外科应用肝左叶粘贴悬吊方式暴露术野的127例行全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。观察完成悬吊的时间、肝下显露情况及悬吊并发症发生情况。结果127例患者均成功施行全腹腔镜下胃癌根治术(包括远端胃及全胃切除术),并应用肝左叶粘贴悬吊的方式显露肝下区,术中视野暴露良好。平均总
目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2009年1月至2014年1月间山东省青岛市市立医院普通外科诊治的8例HAS患者的临床病理资料,并对其治疗方式和预后进行总结。结果8例HAS患者与周期住院胃癌患者的0.5%(8/1 531),血清甲胎蛋白(AFP)阳性6例。全部病例胃镜活检均出现肝样分化区。均行手术治疗,其中6例行根治性手术。术后5例AFP下降,其中1例术后降至正常。术后
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目的探讨结直肠手术后不常规放置胃肠减压管的安全性。方法前瞻性纳入2014年5月至2015年6月间大连医科大学附属大连市友谊医院行开腹结直肠手术的72例患者,按随机数表随机分为不常规行胃肠减压组(试验组,36例)和常规行胃肠减压组(对照组,36例),观察两组术后胃肠道功能恢复情况以及并发症发生情况等。结果两组患者术后首次排气、排粪时间、住院时间及并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结
加速康复外科(ERAS)是近年来发展起来的一种新的围手术期管理模式,能缩短住院时间,降低医疗费用,较少术后不适感。但是其中一些措施与传统教科书推荐意见相悖,许多外科医生担心实施ERAS策略出现并发症后会引发纠纷。本文从伦理角度对ERAS的策略提出了评价。介绍了医学道德和医学伦理对医疗行为的评价依据。分析了如何看待教科书内容与ERAS策略的冲突。阐述了要使ERAS的开展符合医学伦理,必须遵循科学性原
目的评价和比较盆腔动态多重造影和盆腔四重造影检查对功能性排粪障碍的诊断价值。方法2014年9月至2015年7月,成都肛肠专科医院便秘科前瞻性对符合功能性排粪障碍诊断标准的32例患者同时进行了盆腔动态多重造影和盆腔四重造影检查,总结分析并比较两种检查结果的差异。结果盆腔动态多重造影和盆腔四重造影从静息相到力排相各指标变化绝对值分别为:肛直角(29.6 ± 13.6)°和(24.6 ± 5.8)°(P
加速康复外科(ERAS)理念,应用现代麻醉、镇痛和营养代谢支持等技术,采取有循证医学证据的一系列围手术期优化措施,包括术前准备、术中麻醉配合和术后处理,减少手术创伤所致的应激反应,术后尽早采取积极措施使患者机体和胃肠道恢复正常。一系列临床研究及Meta分析已证实,ERAS方案可加速结直肠癌手术患者术后康复。而腹腔镜结直肠癌手术等微创技术日趋成熟,较开腹手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优势,且手
目的探讨结直肠癌患者淋巴结外肿瘤种植(ENTD)与预后的关系。方法利用韩国延世大学图书馆平台检索1990—2014年MEDLINE/PubMed、Web of Science、Directory of Open Access Journals(DOAJ)、SpringerLink等15家国际文献数据库以及中国生物医学文献光盘数据库、中国知网、万方数据库等中文数据库有关结直肠癌患者ENTD与患者术后
加速康复外科(ERAS)引进中国已有10年的历史,取得了令人关注的成果。10年来,南京军区南京总医院针对胃肠癌领域应用ERAS开展了一系列的研究,获得了较好成绩。2015年,我国成立了首个ERAS协作组,召开了首个全国ERAS会议,并发布了多个外科领域应用ERAS的中国专家共识。所有这些均表明,ERAS正逐渐受到中国外科专家的重视与积极参与。相信,在不久的将来,ERAS将在中国迎来更大的发展。