【摘 要】
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目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位,骨折愈合后的内固定取出时机与肩锁关节再发脱位的关系.方法 92例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者,均行锁骨钩钢板内
【机 构】
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515300,广东省普宁市中医医院骨一科
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目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折并肩锁关节脱位,骨折愈合后的内固定取出时机与肩锁关节再发脱位的关系.方法 92例锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位患者,均行锁骨钩钢板内固定手术治疗,根据术后在取出内固定时间不同分为半年取出组(37例)和1年取出组(55例).半年取出组在内固定术后6个月取出内固定,1年取出组在内固定术后1年取出内固定.比较两组患者术后临床疗效,内固定术后6个月、1年、2年视觉模拟评分法(VAS)与Neer肩关节功能评分,再发脱位、再次手术情况.结果 两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).半年取出组患者内固定术后1年VAS评分(1.49±1.01)分高于1年取出组的(0.98±1.14)分,差异具有统计学意义(P0.05).半年取出组患者内固定术后6个月、1年、2年的Neer评分分别为(85.00±3.12)、(86.95±9.93)、(86.54±9.37)分,与1年取出组的(84.04±3.73)、(87.38±9.49)、(86.93±9.95)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在本研究治疗后2年随访共观察到16例患者,再发脱位率为17.39％,其中半年取出组再发脱位5例(13.51％),1年取出组再发脱位11例(20.00％).有10例患者再次接受了肩锁关节脱位复位内固定手术,再次手术率为62.50％,其中半年取出组再次手术4例,1年取出组再次手术6例.两组再发脱位、再次手术情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).半年取出组患者再发脱位、再次手术患者Neer评分分别为(66.80±2.38)、(65.75±0.50)分,与1年取出组患者的(74.09±10.78)、(66.00±0.89)分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 锁骨钩钢板螺钉内固定术治疗合并肩锁关节脱位的锁骨远端骨折,骨折愈合率高,虽然存在取出钢板后肩锁关节再发脱位风险,但取出内固定时机对再发脱位风险的影响不大.
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