【摘 要】
：
目的分析急性期D－二聚体水平对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)急性期病情轻重及预后的判断价值。方法回顾性分析2009年1月至2017年7月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科病房收治的606例MPP急性期患儿的病历资料，根据病情分为重症组(298例)和轻症组(308例)，比较2组患儿的一般资料、实验室检查、影像学表现，将有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析，得到影响儿童MPP急性期轻重
【机 构】
：
国家儿童医学中心，首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心，儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室，儿科学国家重点学科，儿科重大疾病研究教育部重点实验室，北京 100045,国家儿童医学中心，首都医
论文部分内容阅读
目的分析急性期D－二聚体水平对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)急性期病情轻重及预后的判断价值。
方法回顾性分析2009年1月至2017年7月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科病房收治的606例MPP急性期患儿的病历资料，根据病情分为重症组(298例)和轻症组(308例)，比较2组患儿的一般资料、实验室检查、影像学表现，将有统计学意义的单因素进行多因素Logistic回归分析，得到影响儿童MPP急性期轻重症的独立相关因素，作受试者工作特征(ROC)曲线并计算ROC曲线下面积及诊断临界值，了解儿童急性期MPP轻重判断的预测指标，并根据恢复期纤维支气管镜下表现判断疾病的预后。
结果急性期重症MPP组白细胞计数(WBC)[(10.25±3.76)×109/L]、中性粒细胞计数(Neu)[(7.31±3.76)×109/L]、血小板计数(PLT)[(334.66±143.80)×109/L]、C反应蛋白(CRP)[(69.00±80.50) mg/L]、红细胞沉降率(ESR)[(39.38±26.29) mm/1 h]、乳酸脱氢酶(LDH)[(436.61±248.96) IU/L]、纤维蛋白原(Fib)[(4.61±1.36) g/L]及D－二聚体水平[(2.09±1.66) mg/L]均高于MPP轻症组[(7.55±3.14)×109/L、(4.77±2.54)×109/L、(291.60±109.19)×109/L、 (23.40±42.50) mg/L、(30.25±16.18) mm/1 h、(318.05±116.97) IU/L、(4.18±0.88) g、(0.58±0.72) mg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.01)。Neu、PLT、CRP、LDH和D－二聚体为急性期MPP病情轻重的独立相关因素，各指标ROC曲线下面积分别为Neu 0.719、PLT 0.592、LDH 0.675、CRP 0.749、 D－二聚体0.848，其诊断临界值分别为6.5×109/L、265.5×109/L、417.5 IU/L、28.9 mg/L、0.73 mg/L，D－二聚体对于儿童急性期MPP病情判断的灵敏度及特异性最高。根据恢复期纤维支气管镜下表现分为气管支气管内膜炎症组和亚支气管狭窄、通气不良及闭塞组，2组间D－二聚体水平差异有统计学意义[(1.11±0.26) mg/L比(2.14±1.84) mg/L，t＝－5.870，P<0.05]。
结论D－二聚体水平可作为判断MPP病情严重程度及预后最灵敏的指标之一。
其他文献
上尿路肿瘤发病率呈上升趋势，由于无明显的特征性临床表现，诊断主要依靠尿路造影、尿细胞学检查、内镜检查和活检的组合。目前，肾输尿管根治性切除术仍是治疗上尿路肿瘤的金标准，而腹腔镜应用逐渐普及且保肾探索亦不断深入，辅助化疗及免疫治疗正逐渐引起重视。本文综合分析近年的相关文献，探讨上尿路肿瘤的诊疗新进展。
稳定可靠的血液透析通路是透析顺利进行的前提。由于老年人在年龄、共存病、个人偏好等多方面与年轻人的差异，老年透析患者的血管通路在其建立与维护等方面有其自身特点。本文从老年人血管的生物学特点、老年血液透析患者血管通路的主要分类和应用特点等方面作一综述。
泌尿外科患者疾病大约有三分之一与结石有关，其中经皮肾镜取石术是现阶段处理复杂性肾结石的首选方法，而经皮肾通道的建立是实施经皮肾镜取石术最为关键的步骤。为对比何种引导穿刺建立经皮肾通道的方法更适合基层医院学习应用，本文对50余篇相关文献进行了比较与总结。认为安全与高效的B超引导方法更适宜推广学习。
糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)的严重并发症之一，是导致终末期肾衰竭的最主要原因。最新的调查已表明，DKD已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病，成为慢性肾脏病(CKD)进展到终末期肾脏病(ESRD)的首要病因，DKD的高发病率已成为影响国民经济和社会发展的公共卫生问题，严重危害国民健康。因此，了解DKD病程的演变，是有效防治糖尿病肾病的基础。本文就近年来对于糖尿病肾病病程演变的新认识作一综述。
肺动脉高压在维持性血液透析的患者中越来越常见，而其机制尚不能明确，预后较差。从传统医学"肺肾相关"，结合现代研究成果，探讨维持性血液透析患者合并肺动脉高压的病因病机，肺与肾二脏在生理上相互依赖、相互滋生，在病机演变上子病及母，彼此关系密切。
对2017年10月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科收治的1例炎性肌纤维母细胞瘤患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿，男，6个月，体质量7 kg；临床特点表现为哭闹不安，实验室检查示白细胞计数升高、血红蛋白降低、血小板增多、红细胞沉降率加快；查体：可闻及胸骨左缘Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音；超声心动图提示右心房占位。于全身麻醉体外循环下行右心房肿物次全切除术。组织学检查及免疫组织化学结果提示炎性肌纤维
目的总结瓣膜成形术在婴幼儿二尖瓣关闭不全(mitral regurgitation，MR)中的应用经验，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在西部战区总医院心外科行二尖瓣成形术的3岁以内患儿。常规在全身麻醉下进行体外循环心脏手术，结合Carpentier分型选择合适的成形方法。患儿出院前均复查心脏彩超。术后对患儿进行随访，记录二尖瓣反流情况。结果共纳入69例患儿，其中
儿童呼吸道感染性疾病是儿童住院及死亡的第1位原因，如何尽早明确诊断、判断疾病严重程度、给予针对性治疗是痊愈的关键。肺功能可对患儿的呼吸生理、病理进行准确地评估，对疾病的诊断、鉴别诊断、治疗随访起很大的临床辅助作用。同时作为一项非侵入性、无射线的检查技术，家长接受度高，也为其作为临床长期随访及对呼吸道疾病的研究提供了可能。虽然实用价值高，但作为一项较新的技术，在儿童，尤其是婴幼儿呼吸道感染性疾病中的
肺炎链球菌病(SPD)临床表现多样，一些少见类型预后较差，其中肺炎链球菌(SP)相关凶险性脾切除术后感染(SP－OPSI)，在发病48～72 h病死率高达70%。SP暴发性紫癜(SP－PF)常表现为大面积紫癜、发热、低血压和弥散性血管内凝血等，无前驱症状者预后差。SP相关心血管疾病中，感染性心内膜炎病死率为20.7%，其中奥地利综合征更高达43.5%。细菌性心包炎病死率为13.56%，目前SP疫苗
目的了解2018年西安地区重症手足口病(HFMD)病原学及临床特征，为其临床诊断与治疗提供依据。方法选择西安市儿童医院2018年1月至12月收治的重症HFMD患儿为研究对象，收集临床资料，采集其肛拭子，采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT－PCR)法对患儿标本进行病毒检测。结果2018年西安市儿童医院共收治重症HFMD 95例，其中重型92例，危重型3例。病原学检测肠道病毒核酸阳性87例，血清学分型