【摘 要】
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主动脉夹层是指血液通过血管内膜渗入主动脉壁中层,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病.升主动脉和主动脉弓的夹层需要急诊手术,而胸降主动脉夹层通常生存率较高,且往往不需要急诊手术,临床治疗中多选择血管腔内覆膜支架植入术.对于此类血管内的手术,术中操作刺激血管痉挛、气泡或固体颗粒堵塞血管等因素可导致脑灌注不足,甚至导致缺血性卒中,影响患者术后生存质量.近期,我们救治了1例行DebakeyⅢ型主动脉夹层+左锁骨下动脉覆膜支架植入术后早期发现的缺血性卒中患者,我们的成功治疗经验是:对于此类患者术后应该
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院 麻醉科,浙江 杭州 310003
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主动脉夹层是指血液通过血管内膜渗入主动脉壁中层,形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病.升主动脉和主动脉弓的夹层需要急诊手术,而胸降主动脉夹层通常生存率较高,且往往不需要急诊手术,临床治疗中多选择血管腔内覆膜支架植入术.对于此类血管内的手术,术中操作刺激血管痉挛、气泡或固体颗粒堵塞血管等因素可导致脑灌注不足,甚至导致缺血性卒中,影响患者术后生存质量.近期,我们救治了1例行DebakeyⅢ型主动脉夹层+左锁骨下动脉覆膜支架植入术后早期发现的缺血性卒中患者,我们的成功治疗经验是:对于此类患者术后应该早期复苏;早期发现脑灌注不足时立即进行干预和紧急处理,以免延误治疗时机加重缺血性卒中,导致预后不良等严重后果.我们在此总结患者的临床特点及抢救处置经过,对其围手术期的管理经验进行讨论总结,以供临床借鉴.
其他文献
1991年,美国妇产科医师Reich首次报道了腹腔镜肝脏肿瘤切除手术,由此也拉开了肝胆外科微创手术(minimally invasive surgery,MIS)发展的序幕 [1].在过去的10年中,MIS的概念逐渐成熟,并逐渐发展为肝胆外科医生优先选择的手术方式,因为微创术式大大减小了患者创伤,促进了患者术后快速康复 [2-5].经典的MIS方式为腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH),1994年我国进行了首例LH[6].目前,大部分需要外科处理的肝脏病变都可以实现LH
目的 观察芍甘木瓜汤对脑卒中偏瘫痉挛状态大鼠神经行为学的影响,并探讨对脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶B(TrkB)/环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路的调控机制.方法 取50只SD大鼠采用改良线栓法制作大脑中动脉梗死模型,选取建模成功大鼠随机分为模型组、巴氯芬(0.008 g/kg)组和芍甘木瓜汤低、中、高剂量(0.05、0.10、0.15 g/kg)组.另取10只SD大鼠不栓塞大脑中动脉作为假手术组,于再灌注2 h后ig给药,每天1次,连续2周,假手术组和模型组ig等量生理盐水
目的 探讨对脊髓损伤患者采用夹脊穴、督脉穴电针治疗联合康复训练的临床效果.方法 选择该院2020年1—12月收治的脊髓损伤患者80例为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=40)与研究组(n=40).对照组采用常规康复训练,研究组采用夹脊穴、督脉穴电针治疗联合康复训练.比较两组治疗后的脊髓功能分级情况,并于治疗前、治疗4周后评价患者的肌力水平与日常生活能力.结果 研究组治疗后的脊髓功能分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的ASIA运动量表评分、ADL评分均高于治疗前,且研究组
目的 探讨针刺联合康复训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 选取淄博市临淄区中医医院老年病科2018年6月—2020年6月收治的108例脑卒中亚急性期偏瘫患者为研究对象,随机分为观察组(n=54)与对照组(n=54).对照组采用单纯康复训练治疗,观察组采用针刺联合康复训练治疗.对比两组患者治疗前后的下肢功能、神经功能以及步行能力恢复情况.结果 治疗前,两组患者的下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分、Berg平衡量表(Berg b
氧化苦参碱可防治高糖、高脂引起的心血管并发症,脂肪肝并发症,糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病以及肺、骨并发症.氧化苦参碱防治这些并发症的药理机制可能归因于:降血糖、调血脂及抗氧化作用,从源头上减少了氧化型低密度脂蛋白和糖基化终末产物的生成;抗氧化、抗炎和细胞保护作用可保护肝脏,促进肝糖原合成,在脂质转运、氧化和合成3个环节改善脂质代谢紊乱,产生降血糖、调血脂作用,也可保护受累的心血管系统、肾脏、肝脏、视网膜、肺和骨等其他器官,减轻胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性.因此氧化苦参碱有望开发为治疗代谢综合征的药物.
目的 探究电针夹脊穴联合主动康复训练对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响.方法 选取该院2020年7月—2021年2月收治的122例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例.对照组采用主动康复训练,观察组在此基础上采用电针夹脊穴疗法.比较两组腰部功能、腰椎背伸力量、腰椎活动度及血清炎性因子水平.结果 干预前,两组的Oswestry功能障碍指数问卷表评分及日本骨科协会评估表评分及比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组的Oswestry功能障碍指数问卷表评分低
目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)围手术期管理模式应用于行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合扩大盆腔淋巴结清扫术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy and extended pelvic lymphadenectomy,RALP+ePLND)的高危局部进展期前列腺癌患者的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2015年10月至2019年3月上海交通大学医学院附属仁济医院151例行R
目的 评价参芪扶正注射液辅助化疗干预晚期胃癌患者的有效性及对患者免疫功能的影响.方法 检索中英文数据库,包括中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普生物医学数据库(VIP)、万方数据库、Cochrane Library,PubMed、Embase等,检索时间为建库至2021年6月,筛选参芪扶正注射液辅助治疗晚期胃癌的临床对照试验,采用RevMan5.3软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 共纳入8篇研究,662例患者.Meta分析结果显示:相较于对照组,参芪扶正注射液辅
目的:探讨加速康复外科在硬膜外腔分娩镇痛初产妇产后康复中的应用效果.方法:选取2020年8月至2021年5月天津医科大学总医院产科收治的120例使用硬膜外腔分娩镇痛后自然分娩的初产妇,采用随机数字表法随机分为试验组(n=60)与对照组(n=60).对照组产妇实施产后常规护理方案,试验组产妇在实施产后常规护理方案的基础上应用加速康复外科理念加强产后康复.观察两组产妇产后尿潴留发生率及母乳喂养成功率、初始泌乳时间、下床活动时间、疼痛评分、自解小便时间及两组初产妇本次分娩体验的满意度.结果:试验组产妇较对照组产
目的 探讨针灸联合早期盆底肌康复治疗对产后盆底肌功能恢复的影响.方法 选取该院2020年1—5月收治的76例自然分娩产妇为研究对象,按照简单随机化法分为对照组(n=38)和观察组(n=38).对照组采用早期盆底肌康复治疗,观察组采用针灸联合早期盆底肌康复治疗.比较两组的尿失禁评分、尿失禁生活质量量表(incontinence quality of life instrument,I-QOL)评分及尿失禁发生率.结果 干预前,两组的尿失禁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后3、6个月,两组的尿失