目的探讨血脂康对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)不同中医证型血脂水平的干预影响,找出血脂康治疗NAFLD合并CAS的最有效中医证型,指导其辨证用药。方法对符合诊断的74例NAFLD合并CAS患者进行中医辨证分型,分为4组:脾虚痰湿证组(34例)、湿热内蕴证组(24例)、痰瘀互结证组(12例)和肝肾阴虚证组(4例,样本数太少,未纳入统计分析)。前3组患者均接受血脂康治疗3个月。检测血脂康干预前后各证型组的血脂[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,l TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholestero,lLDL-C)]、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等指标,并进行组内干预前后及组间的比较。结果 (1)脾虚痰湿证组总体疗效优于湿热内蕴证组及痰瘀互结证组(P<0.01),总有效率分别为97.06%、91.67%、91.67%;(2)各证型组的血脂(TG、TC、LDL-C)、hs-CRP、TNF-α较治疗前均明显降低(P<0.01);(3)治疗后,TG降低幅度3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但其他指标降低幅度均为脾虚痰湿证组大于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论血脂康可降低NAFLD合并CAS患者脾虚痰湿证、湿热内蕴证、痰瘀互结证的血脂、hs-CRP、TNF-α水平,其中脾虚痰湿证可能是血脂康治疗的最有效中医证型。