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脑死亡是全脑功能(包括脑干)的不可逆终止。神经电生理检查和经颅多普勒在脑死亡诊断中至关重要，并已逐渐受到重视。文章介绍了经颅多普勒、脑电图和诱发电位在脑死亡诊断中的应用现状。
神经电生理和经颅多普勒在脑死亡诊断中的应用
【摘 要】
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脑死亡是全脑功能(包括脑干)的不可逆终止。神经电生理检查和经颅多普勒在脑死亡诊断中至关重要，并已逐渐受到重视。文章介绍了经颅多普勒、脑电图和诱发电位在脑死亡诊断中的应用现状。
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院神经内科,杭州310003,浙江大学医学院附属第一医院神经内科,杭州310003
【发表日期】
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2005年13期
其他文献
随着颈动脉狭窄血管重建术(包括颈动脉内膜切除术、颈动脉成形术和支架置入术)的开展，术后过度灌注综合征已引起广泛重视。对于其发生机制、临床监测和治疗方法等问题尚在研究探索中。
背景：卒中患者的体能(physical fitness)下降可能会加重其残疾程度，还不清楚改善卒中后体能是否能减轻残疾。目的：主要目的是明确体能训练能否减少卒中后的死亡、生活依赖和残疾，次要目的包括研究体能训练对次要转归指标的影响，包括体能、活动(mobility)、生理功能(physical function)、生活质量、情绪和不良反应发生率。
临床上，由于受治疗“时间窗”的限制，卒中治疗的方法和疗效一直未能取得明显进步。最近的研究认为，低频超声助溶为临床治疗卒中提供了一种无创、快速、安全、有效的方法和途径。文章就低频超声助溶在脑梗死中运用的研究进展进行了综述。
由于重度残疾和病死率极高，急性颈内动脉（internal carotid artery，ICA）闭塞导致的卒中的处理仍然是一个难题。伴有血流动力学障碍的颈动脉闭塞通常预后不良。对：于这类患者，早期血管再通能改善急性卒中的症状、防止病情恶化和降低远期卒中的复发率。已有零星的病例报道表明，颈动脉支架置入术能使血管成功再通，但其在连续病例中的安全性、血管再通率和临床转归还不清楚。
干扰素调节因子-1（1RF-1）参与炎症、细胞周期和细胞凋亡等的分子机制。研究表明，缺血性脑损伤后期1RF-1的表达明显增加，表明其是在基因水平参与缺血性脑损伤正反馈机制的因子，是联系脑缺血早期和晚期损伤的重要因子之一。因此,1RF-1成为在脑缺血治疗中阻断级联反应的靶点之一。
情绪异常是一种重要的卒中后遗症，可能会对恢复和转归产生影响。然而，抑郁和焦虑通常被忽视或不单独进行治疗。其中部分的原因是对卒中发病后早期抗抑郁治疗能否预防抑郁和改善转归还存在疑虑。
白质缺血性损伤在急性卒中后的功能残疾中起重要作用，因此成为一种潜在的治疗靶点。众多神经保护剂在临床试验未能成功的一个主要原因可能是对白质损伤缺乏保护作用。为了进一步明确白质对缺血的耐受性以及白质中是否也存在缺血半暗带，澳大利亚国家卒中研究院的Koga等应用弥散／灌注加权磁共振（diffusion-weighted imaging／perfusion-weight imaging ，DWI／PWI）
心房颤动（AF）是卒中的一个危险因素，尤其是在伴有其他高危心血管预测指标时。美国得克萨斯大学健康科学中心Sherman等进行的心房颤动心律控制随访研究（Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management，AFFIRM）是一项将高危AF患者随机进行窦性心律控制或心率控制的多中心比较研究。
载脂蛋白E（ApoE）在血浆脂质代谢中起重要作用。人apoE基因具有多态性，3种等位基因（ε2、ε3和ε4）编码3种异构体（E2、E3和E4）。与ε3等位基因相比，ε2等位基因与较低的ε4等位基因和较高的血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关。
近年来的临床随机试验提示，激素替代治疗可增加卒中的危险性，但观察性研究得出的结果却相互矛盾，这可能是试验设计、激素替代治疗的定义和卒中转归等方面的差异造成的。丹麦的一项前瞻性队列研究发现，高血压妇女若采用激素替代治疗可使卒中的危险性成倍增加。