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摘要：目的：评价小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果。方法：选取我院收治的70例腹股沟疝患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予小切口修补术治疗，对照组给予传统手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量以及住院时间等均少于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果显著，值得在临床上推广。
关键词：小切口；修补；腹股沟疝
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0144-02
腹股沟疝是外科常见的一种疾病，一般有腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种。多发于男性，且以右侧居多。临床主要以手术治疗为主，传统腹股沟疝修补术由于对患者创伤较大，术中出血量多，且易对腹股沟疝病变部位周围结构造成损伤，并发症发生率高，因此临床应用范围有限[1]。我院为研究小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果，选取收治的70例腹股沟疝患者为研究对象，分别给予小切口修补术与传统手术治疗，现将其相关报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月-2014年5月我院收治的腹股沟疝患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男27例，女8例，最大年龄77岁，最小年龄25岁，平均（51.2±3.3）岁，斜疝30例，直疝5例。对照组男28例，女7例，最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均（50.9±3.5）岁，斜疝31例，直疝4例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者取平卧位，给予局部麻醉，在其耻骨结节上方沿腹横肌走向行长于2-3厘米的横向切口，将组织逐层切开，并分离；最后将腹外斜肌腱膜切开，暴露腹股沟管，于患者内侧找出疝囊并将其进行游离，选择高位结扎、缝扎，提起精索，于其后方将腹股沟韧带与肌腱分别缝合3-4针，加强腹股沟管后壁，对创面进行止血后进行关腹处理，将皮下与皮肤逐层缝合。对照组患者取平卧位，给予局部麻醉，在其耻骨结节外上方，也就是于腹股沟管平行方向行约5-8cm长的切口，剩余操作与观察组一致。
1.3 观察指标
详细观察并记录两组患者手术时间、术中出血量以及患者住院时间，并在患者住院期间统计其并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次观察数据选用SPSS18.0统计软件分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况与住院时间比较
观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
观察组出现术后感染1例，阴囊血肿1例，并发症发生率为6.7%；对照组出现术后感染5例，皮下积液1例，阴囊血肿6例，并发症发生率为40.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
腹股沟在人体下腹壁与大腿交界的三角区部位，由于腹壁薄弱，代谢腹横筋膜胶原纤维发生异常，腹股沟内环括约肌机制及关闭机制出现障碍，导致人体腹壁强度下降，再加上腹内压增加，造成腹壁抵御腹压失衡，可引发腹腔内脏器向体表突出，发展形成疝，一般有腹股沟斜疝与直疝两种[2]。根据解剖学发现，由于腹股沟部位的耻骨肌孔以及腹横筋膜出现缺损或被破坏而引发形成疝，因此可通过修补腹膜前的下行间隙与耻骨肌孔处的腹横筋膜进行腹股沟疝修补，符合了腹股沟的生理、解剖以及病理结构[3]。
但是传统的疝修补术由于对患者创伤较大，术中出血量多，且术后需卧床休养一段时间，同时要留置导管，因此术后疼痛明显、并发症发生率高，大大延长了患者住院时间，增加了经济负担。另外对于高龄患者以及合并严重内科疾病患者，不仅手术风险较大，且围手术期的麻醉风险更高。采用常规的全身麻醉或连续性椎管内麻醉，对患者机体影响较大。因此为了降低围手术期麻醉风险，患者可给予患者局部浸润麻醉，但进行局部浸润麻醉时，需要准备找到麻醉给药点以及麻醉延伸方向，保证麻醉效果[4]。
为了降低手术风险性，现在临床常用小切口修补术治疗腹股沟疝，可明显减小对患者的创伤，减少术中出血量，降低并发症发生率，减少住院时间，缓解患者及其家属的经济压力。在进行小切口手术时，需要保证切口位置精准，位于内环与外环之间行2-3cm切口。在进行游离时，需在腹外斜肌腱膜外较广区域，保证牵拉时其皮肤游移不受限制。另外，切开腹外斜肌键的长度需大于皮肤切口，在内环上大于3厘米；对于疝囊较大患者，可在横断后分别对近端与远端进行处理。
通过本次观察可以看出，观察组平均手术时间为（25.5±3.1）min，术中出血量为（4.1±1.5）ml，住院时间为（3.1±0.9）d，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为40.0%，观察组并发癥发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果显著，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点，大大缩短了住院时间，减轻了患者及其家属的经济负担，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王洪宇.基础麻醉加局麻下小切口修补腹股沟疝[J].中国实用医药，2013，8（33）：90-91.
[2] 彭雄波.小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝84例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（28）：42-43.
[3] 欧小勇，王家文，韩丽娜.下腹部小切口经腹疝修补与传统手术治疗小儿腹股沟疝对比研究[J].中华疝和腹壁外科杂志，2012，6（4）：969-971.
[4] 余强.小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用研究[J].中国社区医师，2012，14（18）：200-201.
关键词：小切口；修补；腹股沟疝
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0144-02
腹股沟疝是外科常见的一种疾病，一般有腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种。多发于男性，且以右侧居多。临床主要以手术治疗为主，传统腹股沟疝修补术由于对患者创伤较大，术中出血量多，且易对腹股沟疝病变部位周围结构造成损伤，并发症发生率高，因此临床应用范围有限[1]。我院为研究小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果，选取收治的70例腹股沟疝患者为研究对象，分别给予小切口修补术与传统手术治疗，现将其相关报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年5月-2014年5月我院收治的腹股沟疝患者70例，将其随机分为观察组与对照组各35例。观察组男27例，女8例，最大年龄77岁，最小年龄25岁，平均（51.2±3.3）岁，斜疝30例，直疝5例。对照组男28例，女7例，最大年龄76岁，最小年龄23岁，平均（50.9±3.5）岁，斜疝31例，直疝4例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者取平卧位，给予局部麻醉，在其耻骨结节上方沿腹横肌走向行长于2-3厘米的横向切口，将组织逐层切开，并分离；最后将腹外斜肌腱膜切开，暴露腹股沟管，于患者内侧找出疝囊并将其进行游离，选择高位结扎、缝扎，提起精索，于其后方将腹股沟韧带与肌腱分别缝合3-4针，加强腹股沟管后壁，对创面进行止血后进行关腹处理，将皮下与皮肤逐层缝合。对照组患者取平卧位，给予局部麻醉，在其耻骨结节外上方，也就是于腹股沟管平行方向行约5-8cm长的切口，剩余操作与观察组一致。
1.3 观察指标
详细观察并记录两组患者手术时间、术中出血量以及患者住院时间，并在患者住院期间统计其并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本次观察数据选用SPSS18.0统计软件分析，计量资料用（ ±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况与住院时间比较
观察组平均手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表一。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
观察组出现术后感染1例，阴囊血肿1例，并发症发生率为6.7%；对照组出现术后感染5例，皮下积液1例，阴囊血肿6例，并发症发生率为40.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
腹股沟在人体下腹壁与大腿交界的三角区部位，由于腹壁薄弱，代谢腹横筋膜胶原纤维发生异常，腹股沟内环括约肌机制及关闭机制出现障碍，导致人体腹壁强度下降，再加上腹内压增加，造成腹壁抵御腹压失衡，可引发腹腔内脏器向体表突出，发展形成疝，一般有腹股沟斜疝与直疝两种[2]。根据解剖学发现，由于腹股沟部位的耻骨肌孔以及腹横筋膜出现缺损或被破坏而引发形成疝，因此可通过修补腹膜前的下行间隙与耻骨肌孔处的腹横筋膜进行腹股沟疝修补，符合了腹股沟的生理、解剖以及病理结构[3]。
但是传统的疝修补术由于对患者创伤较大，术中出血量多，且术后需卧床休养一段时间，同时要留置导管，因此术后疼痛明显、并发症发生率高，大大延长了患者住院时间，增加了经济负担。另外对于高龄患者以及合并严重内科疾病患者，不仅手术风险较大，且围手术期的麻醉风险更高。采用常规的全身麻醉或连续性椎管内麻醉，对患者机体影响较大。因此为了降低围手术期麻醉风险，患者可给予患者局部浸润麻醉，但进行局部浸润麻醉时，需要准备找到麻醉给药点以及麻醉延伸方向，保证麻醉效果[4]。
为了降低手术风险性，现在临床常用小切口修补术治疗腹股沟疝，可明显减小对患者的创伤，减少术中出血量，降低并发症发生率，减少住院时间，缓解患者及其家属的经济压力。在进行小切口手术时，需要保证切口位置精准，位于内环与外环之间行2-3cm切口。在进行游离时，需在腹外斜肌腱膜外较广区域，保证牵拉时其皮肤游移不受限制。另外，切开腹外斜肌键的长度需大于皮肤切口，在内环上大于3厘米；对于疝囊较大患者，可在横断后分别对近端与远端进行处理。
通过本次观察可以看出，观察组平均手术时间为（25.5±3.1）min，术中出血量为（4.1±1.5）ml，住院时间为（3.1±0.9）d，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为40.0%，观察组并发癥发生率低于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，小切口修补腹股沟疝的临床治疗效果显著，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点，大大缩短了住院时间，减轻了患者及其家属的经济负担，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 王洪宇.基础麻醉加局麻下小切口修补腹股沟疝[J].中国实用医药，2013，8（33）：90-91.
[2] 彭雄波.小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝84例临床疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（28）：42-43.
[3] 欧小勇，王家文，韩丽娜.下腹部小切口经腹疝修补与传统手术治疗小儿腹股沟疝对比研究[J].中华疝和腹壁外科杂志，2012，6（4）：969-971.
[4] 余强.小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用研究[J].中国社区医师，2012，14（18）：200-201.