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摘要：公立医院实施医改工作，可以更好对各项医疗资源进行配置，让医院能开展更高层面的医疗服务，为社会发展注入更好的医疗力量。公立医院通过实施绩效考核能更好的提升医院整体运行能力，更好的强化医疗质量，促使医院实现持续化的发展。为此，本文分析公立医院实施绩效改革的背景和公立医院实施绩效考核与奖励分配的现状，再提出几点关于提升公立医院科学实施绩效考核与奖励分配的思考，让医院实现综合发展能力的稳定强化。
关键词：公立医院；绩效考核；工作效率；考评流程；奖励分配
引言
如果能科学开展绩效考核，则能更真实反映出不同部门人员在岗位工作中的能力，有助于医院实施更科学的资源配置，调动工作人员以更好的精神面貌参与医疗服务建设工作，促使医院开展更高水准的医疗服务工作。
一、公立医院实施绩效改革的背景
我国实施医疗改革之前，医院实施绩效考核工作未能体现出科学性。在进行绩效奖励考核时，主要是与传统奖金核算工作模式一样，科室根据结余比例提出奖金。每个月核算出来的奖金是科室全体的奖金，包含门诊以及住院两个部分。公立医院所实施的绩效考核与每一名工作人员的工作情况以及患者满意度没有较强的关联，不能有效反映出医生以及护理人员参与岗位工作的状态，也不能对他们的工作技能实施科学的考核，不能激发工作人员更好的参与工作热情，同时也不能对那些积极参与岗位工作的医护人员起到激励的作用，制约医院实现长远化发展的综合能力。
二、公立医院实施绩效考核与奖励分配的现状
（一）改革经验不足
国内公立医院的数量十分多，每一个医院都有自己的绩效考核标准，有着不同的奖励分配制度。虽然一些医院积极开展绩效考核的探索工作，但是从整体看仍然存在多项问题，未能建立科学绩效考核工作标准，影响公立医院的长远发展。首先体现的考核问题是改革经验不足。国内的公立医院实施绩效考核的开始时间是本世纪初，改革发展时间不长，未能得到丰富的改革经验，也没有探索高效的改革之路，影响公立医院实施绩效考核改革的效果。公立医院没有累积到丰富的改革经验，就不能有效制定科学的改革方案，没有取得有参考价值的改革意见，导致公共医院所实施的绩效考核改革工作在运行中存在多项问题。
（二）考评流程不完整
公立医院开展绩效考核改革的时间不长，不仅没有取得比较丰富的改革经验，也存在考评流程不完整的执行问题，严重影响公立医院开展高水准的绩效考核改革工作的效果。考评流程不完整是指公立医院在开展绩效考核改革工作时，并没有制定科学的考评机制，从绩效考核体系的建立，到绩效考核的各项沟通，再到考核方案的具体应用，医院并没有形完整的考评体系。指标体系仅是罗列一些进行经济考评的简单指标，在考核过程中存在过于随意以及考核形式化的问题，不能激发医护人员更好的投入岗位工作的热情，没有为他们树立科学的行为导向。
三、关于提升公立医院科学实施绩效考核与奖励分配的思考
（一）积极更新改革理念
公立医院需积极思考当前开展绩效考核工作存在的不足，学习比较先进的改革理念，科学探究提升绩效考核的策略。上文中指出公立医院未能得到丰富的改革经验，同时也没有探索高效的改革之路，影响公立医院持续化的发展能力。针对该问题，公立医院需积极反思在实施绩效考核改革工作时存在的不足，积极更新改革理念，逐渐打破传统的“收入减支”绩效考核方式，实施更科学的考核工作。公立医院需在新考核方案中重视对医疗人员工作质量的考核，立足医改提出的多项需求，更好体现出公立医院原本具有的公益性，有效提升医疗人员参与岗位工作的能动性。
（二）实施科室精细化考核管理
在开展医疗改革之前，公立医院在进行绩效奖励考核时，科室根据结余比例提出奖金。也就是说医院开展的绩效考核是以科室为单位的，而科室多是以平均性为分配原则，对门诊以及住院两个部分的奖金进行分配，考核不仅存在粗糙性，也不能体现科学性的原则。为此，公立医院实施绩效考核创新改革时，需要实施科室精细化考核管理。具体说，公立医院应将科室作为绩效考核的单元，对门诊医生的患者数量、服务单价的系数进行计算，得出每一名医生当月的奖励额度。对住院单元实施考核时，需要依据病例数量、CMI值等计算医师当月的奖励额度。对护理服务进行考核时，应该按照不同级别的护理工作总量以及价值系数计算护理人员当月的绩效金额。通过实施科室精细化考核管理，可以提升绩效考核的公平性，能更好落实“多劳多得”等改革原则，促使医院开展更公正的绩效考核工作。
四、结论
公立医院未能建立科学绩效考核工作标准，不能有效反映出医生以及护理人员参与岗位工作的状态，这样就影响公立医院的长远发展。目前，公立医院实施绩效考核改革时存在改革经验不足、考评流程不完整以及反馈效果差等问题，影响医疗改革的发展进程。本文认为公立医院需积极思考当前开展绩效考核工作存在的不足，制定合理的改革对策。首先，公立医院需积极更新改革理念，重視对医疗人员工作质量的考核。其次，公立医院应实施科室精细化考核管理，以开展更公正的绩效考核工作。最后，公立医院要开展信息化建设，保障考核工作的持续开展。
参考文献：
[1]孔抗美，姚红.公立医院绩效考核实施效果及对策探讨——广东省9所公立三级综合医院绩效评价结果分析[J].现代医院，2016，16（09）：1249-1254.
[2]王波，李凤如，史培娜等.北京市某大型公立医院绩效考核分配制度改革的实践与思考[J].医学与社会，2016，29（01）：75-76+110.
作者简介：李媛，吉林大学口腔医院运营办。
关键词：公立医院；绩效考核；工作效率；考评流程；奖励分配
引言
如果能科学开展绩效考核，则能更真实反映出不同部门人员在岗位工作中的能力，有助于医院实施更科学的资源配置，调动工作人员以更好的精神面貌参与医疗服务建设工作，促使医院开展更高水准的医疗服务工作。
一、公立医院实施绩效改革的背景
我国实施医疗改革之前，医院实施绩效考核工作未能体现出科学性。在进行绩效奖励考核时，主要是与传统奖金核算工作模式一样，科室根据结余比例提出奖金。每个月核算出来的奖金是科室全体的奖金，包含门诊以及住院两个部分。公立医院所实施的绩效考核与每一名工作人员的工作情况以及患者满意度没有较强的关联，不能有效反映出医生以及护理人员参与岗位工作的状态，也不能对他们的工作技能实施科学的考核，不能激发工作人员更好的参与工作热情，同时也不能对那些积极参与岗位工作的医护人员起到激励的作用，制约医院实现长远化发展的综合能力。
二、公立医院实施绩效考核与奖励分配的现状
（一）改革经验不足
国内公立医院的数量十分多，每一个医院都有自己的绩效考核标准，有着不同的奖励分配制度。虽然一些医院积极开展绩效考核的探索工作，但是从整体看仍然存在多项问题，未能建立科学绩效考核工作标准，影响公立医院的长远发展。首先体现的考核问题是改革经验不足。国内的公立医院实施绩效考核的开始时间是本世纪初，改革发展时间不长，未能得到丰富的改革经验，也没有探索高效的改革之路，影响公立医院实施绩效考核改革的效果。公立医院没有累积到丰富的改革经验，就不能有效制定科学的改革方案，没有取得有参考价值的改革意见，导致公共医院所实施的绩效考核改革工作在运行中存在多项问题。
（二）考评流程不完整
公立医院开展绩效考核改革的时间不长，不仅没有取得比较丰富的改革经验，也存在考评流程不完整的执行问题，严重影响公立医院开展高水准的绩效考核改革工作的效果。考评流程不完整是指公立医院在开展绩效考核改革工作时，并没有制定科学的考评机制，从绩效考核体系的建立，到绩效考核的各项沟通，再到考核方案的具体应用，医院并没有形完整的考评体系。指标体系仅是罗列一些进行经济考评的简单指标，在考核过程中存在过于随意以及考核形式化的问题，不能激发医护人员更好的投入岗位工作的热情，没有为他们树立科学的行为导向。
三、关于提升公立医院科学实施绩效考核与奖励分配的思考
（一）积极更新改革理念
公立医院需积极思考当前开展绩效考核工作存在的不足，学习比较先进的改革理念，科学探究提升绩效考核的策略。上文中指出公立医院未能得到丰富的改革经验，同时也没有探索高效的改革之路，影响公立医院持续化的发展能力。针对该问题，公立医院需积极反思在实施绩效考核改革工作时存在的不足，积极更新改革理念，逐渐打破传统的“收入减支”绩效考核方式，实施更科学的考核工作。公立医院需在新考核方案中重视对医疗人员工作质量的考核，立足医改提出的多项需求，更好体现出公立医院原本具有的公益性，有效提升医疗人员参与岗位工作的能动性。
（二）实施科室精细化考核管理
在开展医疗改革之前，公立医院在进行绩效奖励考核时，科室根据结余比例提出奖金。也就是说医院开展的绩效考核是以科室为单位的，而科室多是以平均性为分配原则，对门诊以及住院两个部分的奖金进行分配，考核不仅存在粗糙性，也不能体现科学性的原则。为此，公立医院实施绩效考核创新改革时，需要实施科室精细化考核管理。具体说，公立医院应将科室作为绩效考核的单元，对门诊医生的患者数量、服务单价的系数进行计算，得出每一名医生当月的奖励额度。对住院单元实施考核时，需要依据病例数量、CMI值等计算医师当月的奖励额度。对护理服务进行考核时，应该按照不同级别的护理工作总量以及价值系数计算护理人员当月的绩效金额。通过实施科室精细化考核管理，可以提升绩效考核的公平性，能更好落实“多劳多得”等改革原则，促使医院开展更公正的绩效考核工作。
四、结论
公立医院未能建立科学绩效考核工作标准，不能有效反映出医生以及护理人员参与岗位工作的状态，这样就影响公立医院的长远发展。目前，公立医院实施绩效考核改革时存在改革经验不足、考评流程不完整以及反馈效果差等问题，影响医疗改革的发展进程。本文认为公立医院需积极思考当前开展绩效考核工作存在的不足，制定合理的改革对策。首先，公立医院需积极更新改革理念，重視对医疗人员工作质量的考核。其次，公立医院应实施科室精细化考核管理，以开展更公正的绩效考核工作。最后，公立医院要开展信息化建设，保障考核工作的持续开展。
参考文献：
[1]孔抗美，姚红.公立医院绩效考核实施效果及对策探讨——广东省9所公立三级综合医院绩效评价结果分析[J].现代医院，2016，16（09）：1249-1254.
[2]王波，李凤如，史培娜等.北京市某大型公立医院绩效考核分配制度改革的实践与思考[J].医学与社会，2016，29（01）：75-76+110.
作者简介：李媛，吉林大学口腔医院运营办。