■甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指脱套伤

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 1次 | 上传用户:niitliu
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目的 探讨■甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣(medial plantar artery perforator flap,MPAP)瓦合修复长手指脱套伤的疗效。方法 2018 年 2 月—2019 年 12 月,收治 12 例机器绞伤导致的长手指脱套伤患者。男 9 例,女 3 例;年龄 18~42 岁,中位年龄 32 岁。伤指指别:示指 7 例,中指 3 例,环指 2 例。所有伤指掌指关节以远皮肤完全撕脱,肌腱及关节无缺损。受伤至入院时间 1~8 h,平均 5 h。急诊彻底清创后,皮肤缺损范围为 8.0 cm×5.0 cm~12.0 cm×7.5 cm。切取同侧带感觉神经的■甲皮瓣(8.0 cm×2.0 cm~12.0 cm×3.5 cm)和MPAP(8.0 cm×4.0 cm~12.0 cm×5.5 cm),制成超薄皮瓣瓦合修复手指。供区采用全厚皮片植皮或皮瓣修复。结果 术后皮瓣及皮片全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间 12~16 个月,平均 14 个月。患指质地、外观及色泽接近正常手指,指甲生长正常。末次随访时,伤指两点辨别觉为 8~10 mm,平均 9 mm;感觉均恢复至 S3~S4,密歇根手部结果问卷(MHQ)评分达优 10 例、良 2 例。足部供区未出现行走疼痛、皮肤破溃等并发症,美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优 9 例、良 3 例。结论 带感觉神经的■甲皮瓣联合 MPAP 瓦合修复长手指脱套伤,手指外观、感觉及功能均恢复良好。
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[目的]介绍采用带神经股前外穿支削薄皮瓣修复足踝大面积创面的手术技术与初步临床效果。[方法]对9例足踝大面积创面患者行带神经股前外穿支削薄皮瓣修复。术前用彩超辅助血管、神经定位。先切开皮瓣内侧,解剖股外侧皮神经和穿支血管,切开外侧缘完成游离,修剪脂肪至皮瓣厚5~8 mm。将游离皮瓣覆盖足部创面,吻合血管、神经。[结果] 9例患者皮瓣均存活,随访10~60个月。末次随访时,皮瓣单丝触觉辨别次数和钝锐
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