从尿液发现肾脏早期信号

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  尿是人体排泄体内代谢废物、是多余水分的最主要的排泄途径,从而调节人体内环境的稳定。如何细观尿液及早发现身体的不适呢?
  
  要关注尿量的变化
  
  正常人的尿液颜色可以从无色到深琥珀色不等,变化较大,这主要与尿液的酸碱度、尿中色素成分的浓度有关:刚排出体外时,正常人的尿液应为清亮透明,放置一段时间后可出现混浊。这主要与尿中一些溶质沉淀析出、或细胞污染有关;正常人的尿液没有泡沫;也无明显的气味。正常人一般生活状况下,每昼夜的尿量约1600毫升左右。   尿量异常主要表现在少尿、多尿、夜尿增多几方面:
  少尿:指每昼夜尿液的总量不足400毫升,儿童的尿量如果低于0.8毫升/每小时/每公斤体重也提示少尿;无尿:每昼夜的尿量少于50~100毫升者为无尿。
  少尿或无尿主要见于各种原因导致的急性肾衰,包括肾前性、肾性、肾后性急性肾衰。其中肾前性多见于血容量减少、肾血流灌注不足,如严重的腹泻或呕吐、失血或大量失液、心衰,或肾血管栓塞等;肾性指各种严重的肾小球、肾小管、肾间质疾病所致;肾后性常为机械性梗阻如前列腺肥大、结石、肿瘤等。
  多尿:指每昼夜的尿量大于3000毫升者;见于心理或强迫性饮水后;脑垂体分泌抗利尿激素不足所致中枢性尿崩症;肾性尿崩症,是成人多见的一类病因。因药物利尿药或含锂盐的药物,代谢紊乱如糖尿病、高血钙、低血钾,慢性肾病如肾小管酸中毒、慢性肾小管间质病,或因先天性肾小管上皮细胞对抗利尿激素无反应或反应低下。也有些情况是因为溶质性利尿引起如糖尿或尿素浓度过高,梗阻后、移植肾早期或急性肾衰的恢复期,均可出现多尿。
  夜尿增多:正常人白天的尿量多于夜间尿量。夜尿量增多是指晚上6点至次晨6点的总尿量多于白天的尿量。常见于慢性肾功能受损者,入夜后大量饮水的习惯所引起的尿量增多不碍病理性。
  
  细辨尿液外观与气味
  
  1 血尿:正常人尿中只有少量的红细胞,肉眼是看不到的。肉眼血尿时尿色为洗肉水样,可伴血块。可见于尿路感染、肾脏实质性疾病、尿路肿瘤。
  2 尿中泡沫增多:常见于尿中溶质成分增多,如蛋白尿。
  3 尿液的异味:尿有氨味常见于尿路感染,有水果的芳香味可见于糖尿病酮症酸中毒。
  4 尿色异常:多种疾病或药物、食物会导致尿液色泽的变化。如利福平可引起红色尿液,血红蛋白尿或肌红蛋白尿可引起红葡萄酒色尿液,淋巴系统疾病可引起乳糜尿,为米汤样或淘米水样或乳白色。   一般而言,人们可以从尿量的多少、尿液的颜色、尿液的外观、排尿过程中伴随的症状进行观察。某些机体疾病,特别是肾脏疾病,会导致尿液外观、气味、量的变化。如果这些早期信号引起人们的注意,则有可能及时发现躯体疾病,及时诊断,及时治疗,达到理想的临床预后甚至完全治愈疾病的目的。
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