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【摘要】：临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。带教质量的优劣直接关系到能否培养合格的专业人才问题。本文针对目前临床带教中存在的问题作出认真的分析并提出对策予以改进，旨在调动教与学双方面的积极性，实现临床带教教与学的最佳效果。
【关键词】：护生；早期接触临床；影响因素；对策
1实习护生方面
1.1工作主动性缺乏现在的护生大多为独生子女、总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2安全意识、法律意识薄弱患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的安全隱患。
1.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。
1.4护生初到医院各科室，对实习环境和工作内容等都不了解，容易产生一种陌生感。但这一时期，实习护生的学习热情很高，好奇心强，工作积极主动，特别愿争取做治疗性操作的机会。有时在带教老师不在场的情况下，学生有机会亦会单独去做，如果此时核对不认真或知识欠缺，则容易导致差错。
2带教老师方面
2.1传统带教形式单一陈旧带教老师注重知识的灌输，使护生被动地接受知识被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。
2.2学历层次较低随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。
2.3授课能力欠佳带教老师长期从事临床一线工作，未接受过教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化知识。
2.4带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎以及新技术的开展，患者对护理要求的提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。
3对策
3.1在实习护生进入病房前，组织他们学习有关法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》以及护理专业与法律的相关知识。特别强调护生的法律身份，强调护生必须在带教老师指导下，认真执行操作规程，不得单独执行治疗性操作。
3.2.1对带教老师的要求作为带教老师要理解护生心态，针对护生求知欲强的心理，及早认真地进行教育。带教老师要在临床护理操作中强化护生的法律意识，教会护生严格遵守各项护理操作规程，要避免急于求成。
3.2.2在临床教学中采用多形式的教学活动在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动。激发护生的学习兴趣、积极性，培养护生从被动的“要我学习”到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力，增强护生的学习自觉主动性及临床思维分析能力，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，从而全面提高护生的综合素质。
3.2.3严格选拔带教老师带教老师的素质直接影响到护生的实习效果，优秀的带教老师激发护生学习潜能、使她们勤于思考、善于提出问题、顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，有教丰富教学经验和方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。
3.2.4建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。
3.2.5实行带教双向评估制度实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教，使教学人员强化意识、增强责任心。
4、小结
护理学专业早期接触临床是学生将课堂知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节。防止护生在实习期间发生差错事故，护理安全教育是必不可少的，也是带教工作的重点。应让护生在实习起始阶段即开始接受相关的护理安全教育，使其对护理安全有足够的认识。增强带教老师的带教意识和工作责任心，把“大胆放任式”的带教转变为“放手不放眼”式的带教，严格把关，才能有效地防止护生发生差错事故。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
参考文献：
[1]刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
[2]吴素清，黄春霞.个性化临床带教模创新初探.中华护理杂志，2004，39（2）：124.
[3]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19（1）：69.
【关键词】：护生；早期接触临床；影响因素；对策
1实习护生方面
1.1工作主动性缺乏现在的护生大多为独生子女、总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献的精神。特别是中专学生，年龄小，常缺乏责任心，实习中往往缺乏工作热情和主动性。
1.2安全意识、法律意识薄弱患者的自我保护意识日益增强，医疗纠纷呈上升趋势。医疗纠纷最主要的原因就是医护人员法律意识淡薄造成的。虽然护生在学校受到过一定的法律知识教育，但在临床上她们很难意识到护理工作中潜在的安全隱患。
1.3语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，不能简单通俗地向患者做相关知识宣教。
1.4护生初到医院各科室，对实习环境和工作内容等都不了解，容易产生一种陌生感。但这一时期，实习护生的学习热情很高，好奇心强，工作积极主动，特别愿争取做治疗性操作的机会。有时在带教老师不在场的情况下，学生有机会亦会单独去做，如果此时核对不认真或知识欠缺，则容易导致差错。
2带教老师方面
2.1传统带教形式单一陈旧带教老师注重知识的灌输，使护生被动地接受知识被动接受知识的教学模式无疑制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。
2.2学历层次较低随着社会的发展，实习护生学历也由以往的中专生为主转为大多数是大专生甚至是本科生，然而目前临床带教老师学历参差不齐，存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况，带教老师知识结构有限，不能满足护生对护理知识的高标准要求，严重影响到护生实习的积极性。
2.3授课能力欠佳带教老师长期从事临床一线工作，未接受过教育学理论的培训，在临床教学中缺乏现代教育理论的指导，授课经验不足，只注重传授操作技能而疏于强化知识。
2.4带教时间与精力不足因护理工作繁杂琐碎以及新技术的开展，患者对护理要求的提高，都使工作量不断加大，带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教，时间和精力都不够。护生见习得多，实际操作少。
3对策
3.1在实习护生进入病房前，组织他们学习有关法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》以及护理专业与法律的相关知识。特别强调护生的法律身份，强调护生必须在带教老师指导下，认真执行操作规程，不得单独执行治疗性操作。
3.2.1对带教老师的要求作为带教老师要理解护生心态，针对护生求知欲强的心理，及早认真地进行教育。带教老师要在临床护理操作中强化护生的法律意识，教会护生严格遵守各项护理操作规程，要避免急于求成。
3.2.2在临床教学中采用多形式的教学活动在临床教学中采用按照护理程序查房、组织病案分析、疑难病例讨论、实施健康教育等多形式的启发式教学活动。激发护生的学习兴趣、积极性，培养护生从被动的“要我学习”到发现问题并寻找最佳科学证据以解决问题的“我要学习”的主动学习的意识和能力，增强护生的学习自觉主动性及临床思维分析能力，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，从而全面提高护生的综合素质。
3.2.3严格选拔带教老师带教老师的素质直接影响到护生的实习效果，优秀的带教老师激发护生学习潜能、使她们勤于思考、善于提出问题、顺利地完成学习任务。带教老师应当具备扎实基本理论知识、娴熟的操作技巧、高度的责任心及爱心，有教丰富教学经验和方法，对护生能严格要求，培养其独立操作的能力和实事求是的工作态度。
3.2.4建立良好的师生关系，营造良好的学习环境良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响。关心、爱护护生，多鼓励、少批评，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。让护生接待患者，以消除双方的陌生，使患者在感情上接纳护生，从而接受操作，减轻护生的心理压力，以利于护生的操作实习。
3.2.5实行带教双向评估制度实行带教双向评估制度，即带教老师对护生、护生对老师的评价。老师从德、体、能、责、勤5个方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问5个方面考评老师。通过双向评估，一方面围绕教学目标对学生进行考评，找出各位学生存在的问题，及时进行纠正指导，更好地做到因人施教。另一方面，通过学生对老师的评教，了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订方案，不断提高和完善带教，使教学人员强化意识、增强责任心。
4、小结
护理学专业早期接触临床是学生将课堂知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节。防止护生在实习期间发生差错事故，护理安全教育是必不可少的，也是带教工作的重点。应让护生在实习起始阶段即开始接受相关的护理安全教育，使其对护理安全有足够的认识。增强带教老师的带教意识和工作责任心，把“大胆放任式”的带教转变为“放手不放眼”式的带教，严格把关，才能有效地防止护生发生差错事故。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
参考文献：
[1]刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.
[2]吴素清，黄春霞.个性化临床带教模创新初探.中华护理杂志，2004，39（2）：124.
[3]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策.实用护理杂志，2003，19（1）：69.