论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：对腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术的效果进行分析。方法：随机抽取我院2013年1月～2016年1月收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采取CT腰骶神经根重建技术进行治疗。结果：18例多个椎间盘突出，22例单个椎间盘突出；其中3例脱出型，8例椎间孔型，15例旁中央型，14例中央型。结论：腰椎间盘突出症采用CT腰骶神经根重建技术进行诊断，对椎管内部三维空间结构特征进行清晰显示，对神经根或者马尾神经、脊髓给予明确，并明确椎间盘突出类型与致压物性质，为临床确诊奠定良好的基础，其应用价值较高。
【关键词】 CT腰骶神经根重建技术 腰椎间盘突出症 效果
腰椎间盘突出症通常是因为腰椎间盘各部分在外力因素下发生双下肢麻木、腰部疼痛等临床表现，临床疾病中具有较高的发病率，主要是因为外力因素、损伤等因素引起的[1]。通过CT检查可以将腰椎间盘突出位置清晰的显示。本文对我院收治的腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术进行治疗，获得的效果较为良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年1月～2016年1月期间到我院接受治疗的40例腰椎间盘突出症患者，男患者28例，女患者12例，年龄为35～80岁，中位年龄为（53.21±6.2）岁；患者临床以棘突旁压痛、腰腿痛病史等表现为主，病程为1～10年，平均病程为（4.32±1.1）年；其中38例足趾背伸肌力减弱，21例跟腱反射减弱，28例直腿抬高试验呈现阳性，35例感觉功能障碍，30例坐骨神经放射痛。
1.2 方法
通过西门子Somatom definition 64排螺旋CT给予扫描处理，首先通过常规的方式进行腰椎定位平扫与扫描，扫描参数设置为600mA、120KV，层厚与螺距设置为0.625mm、0.516：1。通过多平面进行重建，重建角度为任意斜位、冠状位、矢状位，采用最佳方位与最佳角度将双侧神经根、腰椎管内容物全面显示，确保马尾神经受压物的性质与位置或者脊髓、神经根给予明确。
2 结果
通过放射科2名专业的CT医生在工作站处理CT图像，对腰椎间盘突出位置进行观察，对马尾神经或者脊髓、神经根受压的程度以及位置进行明确；其中18例多个椎间盘突出，22例单个椎间盘突出；2例L2～3突出，4例L3～4突出，11例L4～5突出，15例L5S1突出，椎间盘32个；其中3例脱出型，8例椎间孔型，15例旁中央型，14例中央型。通过CT扫描表现如下：（1）神经根移位或者受压以不同程度呈现；（2）侧隐窝变窄；（3）椎体后缘椎间盘平面发现从侧方突入或者椎管正中的软组织影以丘状呈现，硬膜囊移向一侧或者受压变扁；（4）并发黄韧带增厚症状。本组研究对象中15例腰椎椎间融合与椎弓根螺钉植骨融合内固定术，25例椎板开窗髓核摘除术。
3 讨论
骨科常见疾病中腰椎间盘突出症具有较高的发病率，可以通过突出的程度以碎片游离、脱出、突出、膨出划分[2]。碎片游离主要是指髓核与椎间盘脱离后呈现游离状态，可顺着后纵韧带与椎体后缘位置上下滑移，或者在硬膜外间隙位置游离，少数碎片在硬膜囊内进入；脱出主要是指髓核往纤维环外侧穿出，裸露在表面位置；突出为髓核呈现移位外突，将纤维环内层穿破后，在表面仍然存在外层纤维包绕的情况；膨出主要指纤维环呈现蜕变松弛状态，但还完整，纤维环外缘超过椎体边缘位置。通过腰椎间盘突出症以脱出型、外侧型、椎间孔型、旁中央型、中央型等划分。近年来，随着我国CT医疗技术的不断进步，通过CT能够将神经根受压程度、硬膜囊、腰椎键盘突出位置等详细的显示，且将侧隐窝狭窄、椎管、小关节肥大、黄韧带增厚等情况全面显示。目前，腰椎间盘突出症临床主要通过CT扫描进行诊断，但是常规CT图像具有脊柱结构相互关系显示不良、病变位置与大小显示不清晰、缺乏立体性等缺点。据分析相关研究数据得知，腰椎间盘突出症采用常规CT扫描的阳性率约85.00%，而通过64排CT进行扫描具有降低运动伪影、大覆盖层厚、扫描速度快等基本优势，可有效降低部分容积效应以及可任意方向重建获取的容积数据，促进各项同性体素得到实现，在任意断面重建图像获得的分辨率均相同，与强大多元化的后处理软件互相配合可获得清晰、精细的成像图像[3]。通过后处理软件重建斜面、矢状位、冠状位，通过重建图像的方式能够根据人体解剖轴重建任意角度的图像。由于轴位图像上突出椎间盘密度与神经根断面处于相仿状态，对于椎间盘与神经根的分界面难以显示，不能清晰的显示神经根粗细轮廓。但是冠状位重建图像可以将双侧神经根受压萎缩变细情况或者水肿增粗与椎管内容物可直观显示。矢状位重建图像可将脱出的髓核尾侧或者向头侧移位范围清晰的显示，尤其是能清晰的显示髓核周围关系与移位情况。64排CT对椎间盘位置与形态、小关节图关节、神经根管、侧隐窝清晰的显示，对于椎间盘突出、后纵韧带骨化、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、椎管狭窄等疾病的确诊有较大的意义，可为制定临床治疗方案奠定良好的基础。64排CT扫描的优势主要体现如下：（1）椎间盘与椎管形态特征能够多角度的显示；（2）具有清晰扫描图像，对突出物导致的椎管狭窄、神经根受压的位置与因素清晰的显示，为临床选择手术方式提供良好的依据；（3）CT扫描具有较快的速度，促进患者辐射、投照的时间明显减少；（4）常规CT会发生由于椎间盘角度过大，扫描线不能与椎间平行导致间盘突出出现伪影。而64排CT扫描可以将上述情况有效克服。
研究表明，64排 CT腰骶神经根重建技术用于腰椎间盘突出症的临床诊断中，对椎管内部三维空间结构特征可精确的显示，为临床医生确定治疗方案奠定良好的基础，对提高患者的治疗效果、提高生活质量具有非常重要的意义。
参考文献
[1]叶亚君.腰椎间盘突出症应用64排CT腰骶神经根重建技术的价值研究[J].黑龙江医学，2015，39（12）：1331-1332.
[2]夏鹏，蒋兆贯，孟翔鸿等；多层CT腰骶神经根重建对腰椎间盘突出症的诊断价值[J].求医问药（下半月），2012，10（12）：371.
[3]黄广.腰椎间盘突出症中CT腰骶神经根重建技术的应用[J].中国医学工程，2015，23（10）：120-121
【关键词】 CT腰骶神经根重建技术 腰椎间盘突出症 效果
腰椎间盘突出症通常是因为腰椎间盘各部分在外力因素下发生双下肢麻木、腰部疼痛等临床表现，临床疾病中具有较高的发病率，主要是因为外力因素、损伤等因素引起的[1]。通过CT检查可以将腰椎间盘突出位置清晰的显示。本文对我院收治的腰椎间盘突出症患者采用CT腰骶神经根重建技术进行治疗，获得的效果较为良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年1月～2016年1月期间到我院接受治疗的40例腰椎间盘突出症患者，男患者28例，女患者12例，年龄为35～80岁，中位年龄为（53.21±6.2）岁；患者临床以棘突旁压痛、腰腿痛病史等表现为主，病程为1～10年，平均病程为（4.32±1.1）年；其中38例足趾背伸肌力减弱，21例跟腱反射减弱，28例直腿抬高试验呈现阳性，35例感觉功能障碍，30例坐骨神经放射痛。
1.2 方法
通过西门子Somatom definition 64排螺旋CT给予扫描处理，首先通过常规的方式进行腰椎定位平扫与扫描，扫描参数设置为600mA、120KV，层厚与螺距设置为0.625mm、0.516：1。通过多平面进行重建，重建角度为任意斜位、冠状位、矢状位，采用最佳方位与最佳角度将双侧神经根、腰椎管内容物全面显示，确保马尾神经受压物的性质与位置或者脊髓、神经根给予明确。
2 结果
通过放射科2名专业的CT医生在工作站处理CT图像，对腰椎间盘突出位置进行观察，对马尾神经或者脊髓、神经根受压的程度以及位置进行明确；其中18例多个椎间盘突出，22例单个椎间盘突出；2例L2～3突出，4例L3～4突出，11例L4～5突出，15例L5S1突出，椎间盘32个；其中3例脱出型，8例椎间孔型，15例旁中央型，14例中央型。通过CT扫描表现如下：（1）神经根移位或者受压以不同程度呈现；（2）侧隐窝变窄；（3）椎体后缘椎间盘平面发现从侧方突入或者椎管正中的软组织影以丘状呈现，硬膜囊移向一侧或者受压变扁；（4）并发黄韧带增厚症状。本组研究对象中15例腰椎椎间融合与椎弓根螺钉植骨融合内固定术，25例椎板开窗髓核摘除术。
3 讨论
骨科常见疾病中腰椎间盘突出症具有较高的发病率，可以通过突出的程度以碎片游离、脱出、突出、膨出划分[2]。碎片游离主要是指髓核与椎间盘脱离后呈现游离状态，可顺着后纵韧带与椎体后缘位置上下滑移，或者在硬膜外间隙位置游离，少数碎片在硬膜囊内进入；脱出主要是指髓核往纤维环外侧穿出，裸露在表面位置；突出为髓核呈现移位外突，将纤维环内层穿破后，在表面仍然存在外层纤维包绕的情况；膨出主要指纤维环呈现蜕变松弛状态，但还完整，纤维环外缘超过椎体边缘位置。通过腰椎间盘突出症以脱出型、外侧型、椎间孔型、旁中央型、中央型等划分。近年来，随着我国CT医疗技术的不断进步，通过CT能够将神经根受压程度、硬膜囊、腰椎键盘突出位置等详细的显示，且将侧隐窝狭窄、椎管、小关节肥大、黄韧带增厚等情况全面显示。目前，腰椎间盘突出症临床主要通过CT扫描进行诊断，但是常规CT图像具有脊柱结构相互关系显示不良、病变位置与大小显示不清晰、缺乏立体性等缺点。据分析相关研究数据得知，腰椎间盘突出症采用常规CT扫描的阳性率约85.00%，而通过64排CT进行扫描具有降低运动伪影、大覆盖层厚、扫描速度快等基本优势，可有效降低部分容积效应以及可任意方向重建获取的容积数据，促进各项同性体素得到实现，在任意断面重建图像获得的分辨率均相同，与强大多元化的后处理软件互相配合可获得清晰、精细的成像图像[3]。通过后处理软件重建斜面、矢状位、冠状位，通过重建图像的方式能够根据人体解剖轴重建任意角度的图像。由于轴位图像上突出椎间盘密度与神经根断面处于相仿状态，对于椎间盘与神经根的分界面难以显示，不能清晰的显示神经根粗细轮廓。但是冠状位重建图像可以将双侧神经根受压萎缩变细情况或者水肿增粗与椎管内容物可直观显示。矢状位重建图像可将脱出的髓核尾侧或者向头侧移位范围清晰的显示，尤其是能清晰的显示髓核周围关系与移位情况。64排CT对椎间盘位置与形态、小关节图关节、神经根管、侧隐窝清晰的显示，对于椎间盘突出、后纵韧带骨化、侧隐窝狭窄、神经根管狭窄、椎管狭窄等疾病的确诊有较大的意义，可为制定临床治疗方案奠定良好的基础。64排CT扫描的优势主要体现如下：（1）椎间盘与椎管形态特征能够多角度的显示；（2）具有清晰扫描图像，对突出物导致的椎管狭窄、神经根受压的位置与因素清晰的显示，为临床选择手术方式提供良好的依据；（3）CT扫描具有较快的速度，促进患者辐射、投照的时间明显减少；（4）常规CT会发生由于椎间盘角度过大，扫描线不能与椎间平行导致间盘突出出现伪影。而64排CT扫描可以将上述情况有效克服。
研究表明，64排 CT腰骶神经根重建技术用于腰椎间盘突出症的临床诊断中，对椎管内部三维空间结构特征可精确的显示，为临床医生确定治疗方案奠定良好的基础，对提高患者的治疗效果、提高生活质量具有非常重要的意义。
参考文献
[1]叶亚君.腰椎间盘突出症应用64排CT腰骶神经根重建技术的价值研究[J].黑龙江医学，2015，39（12）：1331-1332.
[2]夏鹏，蒋兆贯，孟翔鸿等；多层CT腰骶神经根重建对腰椎间盘突出症的诊断价值[J].求医问药（下半月），2012，10（12）：371.
[3]黄广.腰椎间盘突出症中CT腰骶神经根重建技术的应用[J].中国医学工程，2015，23（10）：120-121