【摘 要】
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目的:探讨急性早幼粒细胞白血病伴FLT3-ITD患者以维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)为基础治疗方案下的预后影响.方法:回顾性分析101例初诊的成年急性早幼粒细胞白血病患者的
【机 构】
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潍坊医学院内科,山东潍坊,261000;济南市中心医院血液科;德州市人民医院
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目的:探讨急性早幼粒细胞白血病伴FLT3-ITD患者以维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)为基础治疗方案下的预后影响.方法:回顾性分析101例初诊的成年急性早幼粒细胞白血病患者的临床资料并进行随访,患者初诊时被随机分为接受ATRA+ATO组(55例)及ATRA+化疗组(46例),使用PCR扩增,琼脂糖凝胶电泳检测FLT3-ITD基因突变,比较FLT3-ITD突变在2组的疗效及预后.结果:FLT3-ITD突变率24.75％(25/101),且FLT3-ITD突变与高白细胞计数、高血红蛋白水平、PML-RARA S亚型、Sanz危险分层高危有关(均P＜0.05).2组FLT3-ITD阳性患者均诱导死亡率高、缓解率低,差异无统计学意义(均P＞0.05).ATRA+化疗组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年无复发生存率分别为68.6％、91.2％(P=0.048),ATRA+ATO组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年无复发生存率分别为90.9％、100.0％(P=0.638);ATRA+化疗组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年总生存率分别为80.8％、97.1％(P=0.077),ATRA+ATO组中FLT3-ITD突变患者与FLT3-ITD未突变患者3年总生存率分别为92.9％、97.6％ (P=0.431).结论:FLT3-ITD突变在ATRA+化疗治疗方案下复发率高,预后不良,诱导和巩固治疗前2个周期加入ATO治疗可能克服FLT3-ITD突变的影响,降低复发率,改善患者预后.
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