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摘要：目的：探讨对于维持性血液透析患者进行心理干预的临床作用。方法：选取我院2012年3月—2013年4月收取的30例维持性血液透析患者，并将所有患者随机分成两组，其中对照组15例进行常规治疗，而干预组15例在常规治疗的基础上介入心理干预。采用Likert量表对两组患者的主观满意度进行对比调查。结果：干预组患者的主观满意度为88.3%，明显高于对照组的46.7%。结论：对维持性血液透析患者介入心理干预能够有效地缓解患者焦躁，紧张，不安的情绪，提高患者的用药依从性，建立患者战胜疾病的信心，提高患者的主观满意度，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。
关键词：心理干预 血液透析 健康教育 主观满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.166
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0123-02
多重压力作用下，大多数血液透析患者容易产生焦躁不安的情绪，自信心下降，生活质量下降，變得孤僻，沉默，不愿与他人沟通，严重者还可能产生厌世的情绪，做出一些极端的行为，给自身、家庭和社会都带来了潜在的、危险的因素。因此对维持性血液透析患者进行心理护理干预是十分重要的。本文通过探讨对患者采取心理干预，并调查患者的主管满意度，旨在为患者提供更好的综合性护理治疗。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年3月—2013年4月收取的30例维持性血液透析患者，其中男17例，女13例，年龄为21—63岁，平均年龄为（41.7±2.6）岁。
1.2 影响患者的心理因素。
1.2.1 患者自身因素。维持性血液患者的肾功能受到的损害往往是不可逆性的损害[1]。患者由于对于疾病和并发症给身体带来的损害，容易产生恐惧焦躁的情绪。而同时由于患者对疾病本身的一知半解，容易产生绝望的心理。而漫长而复杂的治疗过程也让患者产生不耐烦的心理。
1.2.2 社会因素。疾病的发生不仅会影响到患者的身体状况，同时还会影响到患者的社交能力和社会活动能力等方面。别人对患者异样的眼光对于患者来说尤其敏感，特别是那些是那些本身性格比较内向的患者。而且由于疾病患者无法正常工作而遭受到来自社会、单位的压力也会让患者对自身价值产生怀疑。
1.2.3 家庭因素。对于患者最亲密的人，亲人的言语和看法也容易给患者带来情绪上的波动。患者会觉得疾病带来的经济压力给家庭带来的巨大的负担，因此患者容易产生自责内疚的情绪。研究表明，家庭关系紧张的患者家庭给患者带来焦躁抑郁的情绪明显高于关系和睦的家庭。
1.3 方法。对照组患者进行常规治疗，而干预组患者在常规治疗的基础上介入心理干预。心理护理干预包括：①及时有效的沟通：作为一名合格的护理人员不仅要掌握常规护理技巧，还要掌握相应的沟通的技巧。护理人员要引导患者进行沟通，态度和蔼，语言得体，及时询问患者的病情，引导患者说出自己的担忧和自我心理状态[2]。认真倾听患者的感受，与患者互动，获取患者的信任和好感，耐心为患者讲解疾病相关知识，沟通过程中，护理人员的语速、态度、语言都是使沟通顺利进行的关键。②加强健康教育：可以通过多种方式相结合提高患者对疾病和治疗的认识，如医院宣传栏，印发宣传小册，讲座等形式。为患者讲解透析的作用和意义，提高患者的依从性和增强患者战胜疾病的信心。③创造舒适环境：透析室的环境与患者的情绪息息相关。首先要保持环境的整洁和适宜的温湿度，其次要尽量减少透析室的噪音，让患者在平和安静的环境中接受治疗。④争取社会、家庭支持：家人的支持对于患者来说至关重要。医院要多与患者家属沟通，告知患者家属患者血液透析后可能带来的问题，让家属多关心患者，多陪伴患者，减少患者的孤独感。而对于家庭情况比较困难的患者，医院可以帮助患者寻求社会帮助，筹集资金。同时也要加强和社会保障部门和卫生部门的沟通，尽可能给予患者一些实际性的帮助。
1.4 评定标准。采用Likert量表对两组患者的主观满意度进行对比调查，分为5个级别的满意度即很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别对应的分值为5、4、3、2、1。满意率：（很满意+满意+）/60×100%。
1.5 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
干预组患者的主观满意度为88.3%，对照组患者的主观满意度为46.7%，干预组患者的主观满意度明显高于对照组（见表1）。
表1 两组患者的主观满意度比较（例，%）
3 讨论
疾病给患者带来的不仅是身体的痛苦，心理上出现的不良情绪也会给患者带来痛苦。维持性血透病人由于需要长期进行透析治疗，治疗过程的长期性和复杂性、饮食和活动的限制以及对于疾病的恐惧等原因都会给患者带来抑郁恐惧等不良情绪[2]。据调查显示，维持性血液透析患者发生抑郁的比例较高，且大部分患者都存在睡眠障碍，患者的自我接纳水平较低。随着终末期肾病患者的逐步增加和现代医学模式的转变，对患者的心理干预越来越受到重视。本研究通过对干预组患者采取心理干预措施，包括医护人员与患者的沟通，加强对患者的健康教育，为患者创造舒适的治疗环境和加强社会、家庭的支持。研究显示干预组患者的主观满意度达到88.3%，明显高于对照组的主观满意度。总而言之，对维持性血液透析患者进行心理护理，能够有效地缓解患者焦躁的情绪，消除患者恐惧不安的情绪，提高患者的治疗依从性，提高患者的自我接纳水平，改善患者的睡眠质量，树立患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广[4]。
参考文献
[1] 邓英辉，贾强.尿毒症脑病的心理因素分析[J].中国血液净化，2012，7（7）：357—360
[2] 嵆爱琴，叶朝阳，张斌等.血液透析患者的心里状态及其相关因素分析，中华护理杂志，2011，36（7）：503-505
关键词：心理干预 血液透析 健康教育 主观满意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.166
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0123-02
多重压力作用下，大多数血液透析患者容易产生焦躁不安的情绪，自信心下降，生活质量下降，變得孤僻，沉默，不愿与他人沟通，严重者还可能产生厌世的情绪，做出一些极端的行为，给自身、家庭和社会都带来了潜在的、危险的因素。因此对维持性血液透析患者进行心理护理干预是十分重要的。本文通过探讨对患者采取心理干预，并调查患者的主管满意度，旨在为患者提供更好的综合性护理治疗。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院2012年3月—2013年4月收取的30例维持性血液透析患者，其中男17例，女13例，年龄为21—63岁，平均年龄为（41.7±2.6）岁。
1.2 影响患者的心理因素。
1.2.1 患者自身因素。维持性血液患者的肾功能受到的损害往往是不可逆性的损害[1]。患者由于对于疾病和并发症给身体带来的损害，容易产生恐惧焦躁的情绪。而同时由于患者对疾病本身的一知半解，容易产生绝望的心理。而漫长而复杂的治疗过程也让患者产生不耐烦的心理。
1.2.2 社会因素。疾病的发生不仅会影响到患者的身体状况，同时还会影响到患者的社交能力和社会活动能力等方面。别人对患者异样的眼光对于患者来说尤其敏感，特别是那些是那些本身性格比较内向的患者。而且由于疾病患者无法正常工作而遭受到来自社会、单位的压力也会让患者对自身价值产生怀疑。
1.2.3 家庭因素。对于患者最亲密的人，亲人的言语和看法也容易给患者带来情绪上的波动。患者会觉得疾病带来的经济压力给家庭带来的巨大的负担，因此患者容易产生自责内疚的情绪。研究表明，家庭关系紧张的患者家庭给患者带来焦躁抑郁的情绪明显高于关系和睦的家庭。
1.3 方法。对照组患者进行常规治疗，而干预组患者在常规治疗的基础上介入心理干预。心理护理干预包括：①及时有效的沟通：作为一名合格的护理人员不仅要掌握常规护理技巧，还要掌握相应的沟通的技巧。护理人员要引导患者进行沟通，态度和蔼，语言得体，及时询问患者的病情，引导患者说出自己的担忧和自我心理状态[2]。认真倾听患者的感受，与患者互动，获取患者的信任和好感，耐心为患者讲解疾病相关知识，沟通过程中，护理人员的语速、态度、语言都是使沟通顺利进行的关键。②加强健康教育：可以通过多种方式相结合提高患者对疾病和治疗的认识，如医院宣传栏，印发宣传小册，讲座等形式。为患者讲解透析的作用和意义，提高患者的依从性和增强患者战胜疾病的信心。③创造舒适环境：透析室的环境与患者的情绪息息相关。首先要保持环境的整洁和适宜的温湿度，其次要尽量减少透析室的噪音，让患者在平和安静的环境中接受治疗。④争取社会、家庭支持：家人的支持对于患者来说至关重要。医院要多与患者家属沟通，告知患者家属患者血液透析后可能带来的问题，让家属多关心患者，多陪伴患者，减少患者的孤独感。而对于家庭情况比较困难的患者，医院可以帮助患者寻求社会帮助，筹集资金。同时也要加强和社会保障部门和卫生部门的沟通，尽可能给予患者一些实际性的帮助。
1.4 评定标准。采用Likert量表对两组患者的主观满意度进行对比调查，分为5个级别的满意度即很满意、满意、一般、不满意、很不满意分别对应的分值为5、4、3、2、1。满意率：（很满意+满意+）/60×100%。
1.5 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
干预组患者的主观满意度为88.3%，对照组患者的主观满意度为46.7%，干预组患者的主观满意度明显高于对照组（见表1）。
表1 两组患者的主观满意度比较（例，%）
3 讨论
疾病给患者带来的不仅是身体的痛苦，心理上出现的不良情绪也会给患者带来痛苦。维持性血透病人由于需要长期进行透析治疗，治疗过程的长期性和复杂性、饮食和活动的限制以及对于疾病的恐惧等原因都会给患者带来抑郁恐惧等不良情绪[2]。据调查显示，维持性血液透析患者发生抑郁的比例较高，且大部分患者都存在睡眠障碍，患者的自我接纳水平较低。随着终末期肾病患者的逐步增加和现代医学模式的转变，对患者的心理干预越来越受到重视。本研究通过对干预组患者采取心理干预措施，包括医护人员与患者的沟通，加强对患者的健康教育，为患者创造舒适的治疗环境和加强社会、家庭的支持。研究显示干预组患者的主观满意度达到88.3%，明显高于对照组的主观满意度。总而言之，对维持性血液透析患者进行心理护理，能够有效地缓解患者焦躁的情绪，消除患者恐惧不安的情绪，提高患者的治疗依从性，提高患者的自我接纳水平，改善患者的睡眠质量，树立患者战胜疾病的信心，提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广[4]。
参考文献
[1] 邓英辉，贾强.尿毒症脑病的心理因素分析[J].中国血液净化，2012，7（7）：357—360
[2] 嵆爱琴，叶朝阳，张斌等.血液透析患者的心里状态及其相关因素分析，中华护理杂志，2011，36（7）：503-505