【摘 要】
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目的探讨关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年7月至2020年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的28例陈旧性肩胛下肌腱撕裂患者的临床资料，其中男16例，女12例；年龄47~72岁［（60.5±6.3）岁］。按Lafosse分型撕裂大小分类：关节面上1/3撕裂9例，上1/2撕裂18例，完全撕裂1例。按Patte分型回缩程度分类：无回缩4例，
【机 构】
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南京医科大学附属常州市第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州市第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州市第二人民医院关节外科 213000,南京医科大学附属常州市第二
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目的探讨关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2017年7月至2020年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的28例陈旧性肩胛下肌腱撕裂患者的临床资料，其中男16例，女12例；年龄47~72岁［（60.5±6.3）岁］。按Lafosse分型撕裂大小分类：关节面上1/3撕裂9例，上1/2撕裂18例，完全撕裂1例。按Patte分型回缩程度分类：无回缩4例，回缩至小结节水平7例，回缩至肱骨头水平14例，回缩至关节盂水平3例。按Goutallier分型脂肪浸润分类：0~1级17例，2级10例，3~4级1例。28例均采用关节镜手术修复。观察术后2周伤口愈合情况。比较患者术前、术后3个月及6个月视觉模拟评分（VAS），美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分及患侧肩关节主动上举（AFE）、主动外旋（AER）、主动内旋（AIR）活动度。术后6个月复查肩关节正、侧位X线片及肩关节MRI检查，评估肩胛下肌腱恢复情况。
结果患者均获随访6~12个月［（8.7±1.3）个月］。术后2周伤口均愈合，无一例出现感染。术后3，6个月VAS分别为（3.5±0.7）分、（2.6±0.5）分，低于术前的（6.3±1.2）分（P<0.01）。术后3，6个月UCLA肩关节功能评分分别为（20.4±2.5）分、（25.6±6.2）分，高于术前的（9.5±1.7）分（P<0.01）。术前患侧肩关节AFE活动度为（80.2±12.6）°，AER活动度为（52.5±7.6）°，AIR活动度为（3.7±1.2）°；术后3个月分别为（113.2±7.5）°、（60.1±6.3）°、（6.8±1.6）°；术后6个月分别为（122.3±15.2）°、（65.6±10.5）°、（7.8±2.3）°。术后3个月及6个月患侧肩关节活动度优于术前（P<0.01）。术后6个月，27例患者复查MRI显示肌腱恢复良好，1例出现小型再撕裂（术前Goutallier分型3级）。
结论采用关节镜治疗外伤致陈旧性肩胛下肌腱撕裂，患者疼痛明显缓解，肩关节功能及活动度恢复良好。
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