论文部分内容阅读
人吃五谷杂粮，没有不生病的，但“病人”身份始终为人所忌讳。可王伟星不仅是“病人”，而且是“职业病人”，他的工作就是扮成病人，按照医院的剧本与医学院学生搭戏，练习问诊、体检。他被称为标准化病人（Standardized Patients，简称SP），他的心里始终住着一个影帝。
为了内心那份感激
一切都源于十六年前那段温暖的记忆。
王伟星的本职工作是老板，从事服装进出口生意。但他入行当标准化病人已经整整十四年，而成为一名标准化病人，主要是因为一份心结，“就是为了报恩”。
十六年前，王伟星的父母先后住院。当时王伟星的母亲不幸患上了乙状结肠癌。在长达三年的连续化疗中，王伟星从华西医院的医生、护士那里感受到了很多关爱。王伟星至今记得，那时母亲刚被推进手术室，看着手术室外等着的亲人，眼泪刷刷地往下流，是推着手术车的实习医生用袖子轻轻为她擦去了眼泪。“当时母亲的手被裹在毯子里，动弹不得。实习医生虽然只做了个简单的动作，但无言胜有言，让母亲和我心里温暖了好久。”
王伟星的父亲则是由于肺部栓塞，走得很突然，“但即便在最后弥留之际，华西医院的医生们还在全力挽救。那些护士排成一排，轮流给我父亲做人工呼吸”。
这样一段经历让王伟星对医护人员一直心怀感恩。“在陪护两个老人住院的那段时间里，看到了太多太多医护人员无私奉献、竭力挽救生命的事例。我们不能总是一味地索取，有时候心里实在过意不去了，就跑去献血，总想着用什么方法来回报社会。”
王伟星第一次听说标准化病人，也是源自相熟的医生。那是2003年，华西医学院等国内八所高校在美国中华医学会的资助下，开始面向社会招聘志愿者，就是当标准化病人。王伟星第一时间义无反顾报了名。
标准化病人，又称模拟病人，指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人。标准化病人要用精湛的演技引导医学生尽快适应真实的医疗场景，鼓励他们像真正的医生那样诊断病情，并纠正一些可能引起病人不适的坏习惯，帮助他们成长为真正的医生。在医疗资源缺乏、医患矛盾突出的当下，与标准化病人互动，不仅是评估医学生临床能力的一种方法，更能让医学回归原有的内涵：用人性化的服务理念，让病人、家属感受人文关怀。
时至今日，王伟星依然记得相熟医生说的那段话：“前些年，医学院还不太需要标准化病人，学生上课直接可以进病房，与真病人面对面。随着病人逐渐注重隐私，特殊病种的稀缺，最重要的是医疗工作不允许随意失败——稚嫩的医学生直接操作，会产生医疗风险，标准化病人便成了测验医学生能力的首选。”他觉得，是回报医学的时候了。“能为医学生做点什么，我觉得是很幸福的事”。
台上十分钟，台下十年功
标准化病人的招聘条件很简单：身体健康，无传染病史，年龄20周岁至65周岁，对医学具有浓厚兴趣。但经过培训、试用、上岗、考评的考察过程后，符合标准的只有十分之一。
王伟星说，没病装病也是一门技术活。表演前几天，标准化病人都会接到一份3页～4页A4纸的剧本，内容均由医院根据真实病历进行改编，涵盖了病人的年龄、性别、职业、病情、既往史、个人史、家族史等基本信息，以及其性格特点和心理活动，一些需要着重考察学生沟通应变能力的段落还被粗体字重点标出。为确保演得真实，剧本中的每一个细节都颇有讲究，需要标准化病人在背后下足工夫，哪怕是一个“疼”字，也必须弄清发生的部位、程度、频率、缓解因素等，稍有差池都会影响医生对病情的判断。
王伟星演练的第一个角色是一个因胸痛一个月而住院的IT男，他必须在四天之内记清自己胸痛了几次，肩膀发沉了没有，去了几次医院，每次体检的血压血糖值，父母分别在多少岁时因什么病去世等细节，还要按剧本要求演出渴望尽快出院恢复工作的急迫感。这对于身体一向健康的王伟星而言，无疑是巨大挑战。“演练时医生突然让我指出胸痛的部位，并形容是怎么一种疼法，这些剧本里都没写，我一紧张就赶紧捂住右胸口喊刺痛，后来才知道我演的劳力型心脏病人应该是左胸口闷闷地疼。”
那次失败的演练之后，每拿到一份剧本，王伟星都要认真查阅相关知识，演练前也会更仔细地倾听医生对剧本细节的分析，他最终成为幸运的十分之一，而且当上了班长。
十四年过去了，王伟星从生疏到老练，但每一次上岗都依然会有如临大敌之感。“接到病例后，先把病例的内容弄明白，把术语翻译成口头语言，以问答的形式备好课，回答的话要符合病人的社会角色、文化层次；再上网查与病例有关的一些信息，并进行搜集、整理、加工，然后开始熟记；最后，寻思着考试那天穿什么衣服，着装要符合扮装者的身份、性别，帮助医学生进入真实角色，提供真实的问诊环境……”
如此艰苦的锤炼之后，王伟星笑言自己已經是“大半个医生”。他记得耳根下部的淋巴要滑行触摸，听心率要找到锁骨中线的第五肋骨处，等等。利用这些基本医疗知识，他成功发现了自己心率过慢的毛病。女儿生病时，他亲自为她输液，“40度角进行静脉穿刺，导管只需推进0.5 cm～1cm”。每次轻松处理完这些小问题时，他都会由衷地为自己的“十年功”自豪。
心里住着一个影帝
在考场，每个医学生有7分钟与标准化病人对话的机会。在这7分钟里，王伟星见证了医学生迈向医生的第一步，很多人都是踉踉跄跄的：有人上来一没寒暄，二没确认患者信息，直接就问：“你有什么病？”有人紧张得虚汗淋淋、结结巴巴，“病人”明明是心脏不舒服，却老问肚子；检查时，有用笔直接在他身体上做记号的，有下手太重感觉骨头都要断掉的……每每这个时候，王伟星都会很直接地说：“下手轻点，疼！”但更多时候，他是一个“演员”。
标准化病人要学会从表演的角度揣摩剧本中病人的心态，并为其设计一定的肢体语言。他的剧本上总是写满红蓝双色笔做好的标记，红色用来标注出不能记错的医疗细节，蓝色则批注出病人可能表现出的神态和语言，以及对医生不同诊疗方式的回应。
王伟星曾扮演一个怀疑自己患有尿毒症的中学老师，剧本要求他演出哆嗦又焦虑不安的感觉，他立刻将自己高中时的班主任代入其中。“那个老师很强势，喜欢把事情掰开揉碎了讲道理，所以我设计了问诊时打断医生的讲话；他也是个事业心极强的人，平时绝不肯因为私事影响工作，所以我追加了各种刨根问底确认的细节。”因为源于生活，表演很真实，考试当天好评如潮。
除了求助于生活原型，王伟星还会实地体验。一次，他考学生的病例是“咳嗽、咯痰、咯血”，“病人”为32岁男性建筑业民工。为了准备好病例，王伟星不仅全面了解了有关结核病的资料，还亲自到民工驻地了解民工的生活环境和劳动条件。为了使自己在外形上更像民工，考试那天，他还特意穿上了儿子的迷彩服，戴上了安全帽。
但有时王伟星也会感觉很崩溃。因为标准化病人少，而且男女比例严重失调，有时他不得不男扮女装，演绎各种女病人。最近一次，他扮演一个怀有葡萄胎的女子，本以为自己有喜了，跑来跟医生确认，却又不满于医生一连串的详细问诊而大发牢骚。为了达到更逼真的扮演效果，王伟星不仅穿着花格外套，颈系红色丝巾，臂挎LV包包，还不时地掩面、捋头发，演得笑翻了全场。
从非病人变成“病人”，个中的艰辛远不止这些，但王伟星始终忠于职守，被一群学生亲切地称为王老师时，是他最欢喜最骄傲的时候，他自豪地说：“这几年我带过的学生，有的已经当上了主治医师呢！”
编辑 钟健 12497681@qq.com
为了内心那份感激
一切都源于十六年前那段温暖的记忆。
王伟星的本职工作是老板，从事服装进出口生意。但他入行当标准化病人已经整整十四年，而成为一名标准化病人，主要是因为一份心结，“就是为了报恩”。
十六年前，王伟星的父母先后住院。当时王伟星的母亲不幸患上了乙状结肠癌。在长达三年的连续化疗中，王伟星从华西医院的医生、护士那里感受到了很多关爱。王伟星至今记得，那时母亲刚被推进手术室，看着手术室外等着的亲人，眼泪刷刷地往下流，是推着手术车的实习医生用袖子轻轻为她擦去了眼泪。“当时母亲的手被裹在毯子里，动弹不得。实习医生虽然只做了个简单的动作，但无言胜有言，让母亲和我心里温暖了好久。”
王伟星的父亲则是由于肺部栓塞，走得很突然，“但即便在最后弥留之际，华西医院的医生们还在全力挽救。那些护士排成一排，轮流给我父亲做人工呼吸”。
这样一段经历让王伟星对医护人员一直心怀感恩。“在陪护两个老人住院的那段时间里，看到了太多太多医护人员无私奉献、竭力挽救生命的事例。我们不能总是一味地索取，有时候心里实在过意不去了，就跑去献血，总想着用什么方法来回报社会。”
王伟星第一次听说标准化病人，也是源自相熟的医生。那是2003年，华西医学院等国内八所高校在美国中华医学会的资助下，开始面向社会招聘志愿者，就是当标准化病人。王伟星第一时间义无反顾报了名。
标准化病人，又称模拟病人，指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人。标准化病人要用精湛的演技引导医学生尽快适应真实的医疗场景，鼓励他们像真正的医生那样诊断病情，并纠正一些可能引起病人不适的坏习惯，帮助他们成长为真正的医生。在医疗资源缺乏、医患矛盾突出的当下，与标准化病人互动，不仅是评估医学生临床能力的一种方法，更能让医学回归原有的内涵：用人性化的服务理念，让病人、家属感受人文关怀。
时至今日，王伟星依然记得相熟医生说的那段话：“前些年，医学院还不太需要标准化病人，学生上课直接可以进病房，与真病人面对面。随着病人逐渐注重隐私，特殊病种的稀缺，最重要的是医疗工作不允许随意失败——稚嫩的医学生直接操作，会产生医疗风险，标准化病人便成了测验医学生能力的首选。”他觉得，是回报医学的时候了。“能为医学生做点什么，我觉得是很幸福的事”。
台上十分钟，台下十年功
标准化病人的招聘条件很简单：身体健康，无传染病史，年龄20周岁至65周岁，对医学具有浓厚兴趣。但经过培训、试用、上岗、考评的考察过程后，符合标准的只有十分之一。
王伟星说，没病装病也是一门技术活。表演前几天，标准化病人都会接到一份3页～4页A4纸的剧本，内容均由医院根据真实病历进行改编，涵盖了病人的年龄、性别、职业、病情、既往史、个人史、家族史等基本信息，以及其性格特点和心理活动，一些需要着重考察学生沟通应变能力的段落还被粗体字重点标出。为确保演得真实，剧本中的每一个细节都颇有讲究，需要标准化病人在背后下足工夫，哪怕是一个“疼”字，也必须弄清发生的部位、程度、频率、缓解因素等，稍有差池都会影响医生对病情的判断。
王伟星演练的第一个角色是一个因胸痛一个月而住院的IT男，他必须在四天之内记清自己胸痛了几次，肩膀发沉了没有，去了几次医院，每次体检的血压血糖值，父母分别在多少岁时因什么病去世等细节，还要按剧本要求演出渴望尽快出院恢复工作的急迫感。这对于身体一向健康的王伟星而言，无疑是巨大挑战。“演练时医生突然让我指出胸痛的部位，并形容是怎么一种疼法，这些剧本里都没写，我一紧张就赶紧捂住右胸口喊刺痛，后来才知道我演的劳力型心脏病人应该是左胸口闷闷地疼。”
那次失败的演练之后，每拿到一份剧本，王伟星都要认真查阅相关知识，演练前也会更仔细地倾听医生对剧本细节的分析，他最终成为幸运的十分之一，而且当上了班长。
十四年过去了，王伟星从生疏到老练，但每一次上岗都依然会有如临大敌之感。“接到病例后，先把病例的内容弄明白，把术语翻译成口头语言，以问答的形式备好课，回答的话要符合病人的社会角色、文化层次；再上网查与病例有关的一些信息，并进行搜集、整理、加工，然后开始熟记；最后，寻思着考试那天穿什么衣服，着装要符合扮装者的身份、性别，帮助医学生进入真实角色，提供真实的问诊环境……”
如此艰苦的锤炼之后，王伟星笑言自己已經是“大半个医生”。他记得耳根下部的淋巴要滑行触摸，听心率要找到锁骨中线的第五肋骨处，等等。利用这些基本医疗知识，他成功发现了自己心率过慢的毛病。女儿生病时，他亲自为她输液，“40度角进行静脉穿刺，导管只需推进0.5 cm～1cm”。每次轻松处理完这些小问题时，他都会由衷地为自己的“十年功”自豪。
心里住着一个影帝
在考场，每个医学生有7分钟与标准化病人对话的机会。在这7分钟里，王伟星见证了医学生迈向医生的第一步，很多人都是踉踉跄跄的：有人上来一没寒暄，二没确认患者信息，直接就问：“你有什么病？”有人紧张得虚汗淋淋、结结巴巴，“病人”明明是心脏不舒服，却老问肚子；检查时，有用笔直接在他身体上做记号的，有下手太重感觉骨头都要断掉的……每每这个时候，王伟星都会很直接地说：“下手轻点，疼！”但更多时候，他是一个“演员”。
标准化病人要学会从表演的角度揣摩剧本中病人的心态，并为其设计一定的肢体语言。他的剧本上总是写满红蓝双色笔做好的标记，红色用来标注出不能记错的医疗细节，蓝色则批注出病人可能表现出的神态和语言，以及对医生不同诊疗方式的回应。
王伟星曾扮演一个怀疑自己患有尿毒症的中学老师，剧本要求他演出哆嗦又焦虑不安的感觉，他立刻将自己高中时的班主任代入其中。“那个老师很强势，喜欢把事情掰开揉碎了讲道理，所以我设计了问诊时打断医生的讲话；他也是个事业心极强的人，平时绝不肯因为私事影响工作，所以我追加了各种刨根问底确认的细节。”因为源于生活，表演很真实，考试当天好评如潮。
除了求助于生活原型，王伟星还会实地体验。一次，他考学生的病例是“咳嗽、咯痰、咯血”，“病人”为32岁男性建筑业民工。为了准备好病例，王伟星不仅全面了解了有关结核病的资料，还亲自到民工驻地了解民工的生活环境和劳动条件。为了使自己在外形上更像民工，考试那天，他还特意穿上了儿子的迷彩服，戴上了安全帽。
但有时王伟星也会感觉很崩溃。因为标准化病人少，而且男女比例严重失调，有时他不得不男扮女装，演绎各种女病人。最近一次，他扮演一个怀有葡萄胎的女子，本以为自己有喜了，跑来跟医生确认，却又不满于医生一连串的详细问诊而大发牢骚。为了达到更逼真的扮演效果，王伟星不仅穿着花格外套，颈系红色丝巾，臂挎LV包包，还不时地掩面、捋头发，演得笑翻了全场。
从非病人变成“病人”，个中的艰辛远不止这些，但王伟星始终忠于职守，被一群学生亲切地称为王老师时，是他最欢喜最骄傲的时候，他自豪地说：“这几年我带过的学生，有的已经当上了主治医师呢！”
编辑 钟健 12497681@qq.com