如何规范使用胰岛素

来源 :健康必读 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wwxxzz123
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  日前,中华医学会糖尿病分会发布了最新一版《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》,在血糖控制目标等方面作出调整,并强调了一定要正确使用胰岛素。而调查显示,我国九成糖尿病患者胰岛素注射不规范。那么究竟怎样使用胰岛素,才叫正确使用呢?带着这个问题,我们的记者采访了相关专家。
  糖尿病患者在治疗中,胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。尽管及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球共识,但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一,而且已经使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%,约九成的糖尿病患者对注射技术掌握不到位可能是一个重要的原因。
  
  九成患者胰岛素注射不规范
  
  中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育和管理学组副组长、东南大学附属中大医院内分泌科博士生导师孙子林教授说,调查结果显示,全球范围内,不规范注射现象普遍存在,而我国糖尿病患者的注射现状更是不容乐观,包括注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误以及患者教育不充分等。九成以上患者只在同一部位内进行轮换注射;超过四成的患者在同一部位过于频繁注射,影响胰岛素吸收;还有近三成患者针头重复使用超过10次以上,只有十分之一的患者每次使用新针头。这些问题在一定程度上影响了胰岛素治疗的效果,最终导致血糖达标率较低。
  
  注射遵循“四区域顺时针轮换制”
  
  东南大学附属中大医院内分泌科金晖副主任医师提醒说,胰岛素治疗效果的体现受到很多环节影响,其中注射技术是最主要的因素。注射方式不正确,是引发低血糖的重要原因之一。
  一种已经证实有效的注射部位轮换方案是:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换。在任何一个等分区域内注射时,每次的注射点都应间隔至少1厘米,以避免重复的组织损伤。
  常用的胰岛素注射部位有:上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。同一注射部位内注射区的轮换要有规律,以免混淆。不同部位胰岛素吸收由快及慢,依次为:腹部、上臂、臀部、大腿。如果偶尔吃饭时间提前,则选腹部注射胰岛素;如果推迟,则选大腿注射。有些糖尿病患者因为同一部位频繁注射,导致皮下脂肪增生硬结。患者一旦出现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象,应停止在该部位进行注射直至上述现象消失。
  不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位也不同。例如:短效胰岛素注射部位首选腹部,中效胰岛素首选大腿和臀部,预混胰岛素及类似物在早餐前注射首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。
  
  针头不要反复使用
  
  选择长度合适的注射笔用针头至关重要。在选择针头长度时,应充分考虑患者的身体状况、药理学和心理学等多种因素,为患者进行个体化的选择。同时,患者在胰岛素注射过程中应遵守针头一针一换的原则,注射笔用针头多次使用会造成针尖钝化,不仅增加患者疼痛,而且可能导致皮下脂肪增生,甚至可出现针头留置在体内的意外。
  儿童及青少年患者应使用长度为4毫米、5毫米或6毫米的针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者,尤其当选用5毫米或6毫米的针头时,需捏起皮肤形成皮褶后再行注射。
  4毫米、5毫米和6毫米针头适用于所有成人患者,包括肥胖患者,并且在注射时通常无需捏起皮肤,特别是4毫米针头。成人患者采用较短针头(4毫米、5毫米和6毫米)注射时,应使针头与皮肤表面呈90度垂直进针;在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时,为防止造成肌肉注射,甚至在使用4毫米和5毫米针头时,可捏皮注射。使用6毫米针头时,可以采用捏皮或45°角注射;在成人中,没有任何医学证据推荐使用长度超过8毫米的针头。初始注射治疗应采用较短的针头。
  
  胰岛素保存要得当
  
  中大医院内分泌科护士长陈香提醒说,胰岛素是一种精细的蛋白质分子,其稳定性易受各种因素,如温度、光照情况和振动等的影响。因此,必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。
  在温度低于0℃的条件下,胰岛素的活性会遭到破坏。一旦温度超过25℃,胰岛素的功效会降低。因此,保存胰岛素时,应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素(包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔)应储藏在2℃~8℃的环境中,避免冷冻和阳光直射,防止反复震荡。
  
  使用胰岛素不会上瘾
  
  有些患者认为,胰岛素会上瘾的,一旦使用后就停不下来了。这是一种不正确的想法,是没有根据的。因为胰岛素是人自身分泌的一种生理性激素,没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢,人就不能生存,所以胰岛素没有成瘾性。如果通过注射胰岛素能控制血糖的波动,控制好可以减量,甚至有患者可以通过口服药物控制血糖。
  对于已经开始使用胰岛素进行降糖治疗的患者,是否继续使用,取决于病情。有些患者需要长期注射胰岛素进行治疗,是因为其自身分泌的胰岛素远远不够机体利用,外源性注射胰岛素是维持机体血糖正常的需要,而不是胰岛素本身的上瘾状况。
  
  早用胰岛素有利于减轻并发症
  
  《中国2型糖尿病防治指南》明确指出,2型糖尿病患者口服降糖药治疗3个月后血糖不达标者,就应当及时启用胰岛素进行降糖治疗。
  据悉,如果长期血糖不达标,将会导致糖尿病患者出现各种并发症,如酮症酸中毒、高渗综合征等急性并发症,糖尿病肾病、糖尿病足病、糖尿病视网膜病等慢性并发症。这些并发症会严重危害患者的生活质量和生命健康。
  孙子林教授说,糖尿病最大的危害是影响生活质量和生命健康的各种并发症,而治疗的最终目的,是维持血糖达标,减少或延缓各种并发症的发生、发展。所以,在糖尿病的治疗过程中,维持正常的血糖水平、减少并发症才是最重要的。专家呼吁,多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗,减少并发症的发生。(据《健康报》)
其他文献
1911年辛亥革命爆发,19岁的刘伯承从开县翻山到万县,投身反清学生军.在此后的战争中骁勇善战,足智多谋,由士兵接连提升,最终成为共和国的开国元帅.1916年3月中旬,为了配合护
姓名:李素清;  性别:女;  民族:汉族;  出生时间:1899年1月14日;  子 女:三个子女;  生活习惯:作息有序,爱清洁,讲卫生;  健康状况:是沪上横跨三个世纪的唯一的寿星,她面色红润,声音洪亮,思维敏捷。    李素清老人生于辽宁锦西,现住上海浦东新区陆家嘴路街道。原在家乡务农,1975年,随女儿田玉兰一家来到上海。李素清已连续三届荣获上海市“十大寿星”称号,“上海第一老人”也是非
惠特妮·休斯顿尸检报告日前曝光,认定死于药物与酒精中毒。其实,服药后喝酒导致的不幸在我们身边也不鲜见,专家称———     美国流行音乐天后惠特妮·休斯顿美国当地时间2012年2月11日去世,年仅48岁,引发世界范围内歌迷震惊和哀悼。  近日,惠特妮·休斯顿最新尸检报告已曝光,休斯顿的死因是服用阿普唑仑以及其他处方药与酒精混合而导致中毒,尸检报告认为,休斯顿肺部积水量不足以导致其身亡,而排除了溺水
台湾地区领导人马英九一直以清爽、健康、温厚的形象为世人称道.2012年1月14日,台湾地区领导人大选落下帷幕,马英九以51.6%的得票率获得连任.高强度的选举大战,支撑马英九的一
妊高征是产科领域的多发病,迄今仍是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,其发生时间、终止妊娠时间及分娩方式的选择对母婴预后的关系密切。现对我院住院111例重度妊高征患者
随着人们对自身健康风险控制意识的增强,买一份商业健康保险来补充医保越来越成为人们的一种主流选择。有关专家给读者介绍了在购买健康险时需要留心的五个步骤和细节。    第一 看清健康险责任免除条款。  仔细阅读保险条款,尤其是其中的“保险责任以及责任免除”条款,了解该产品所保障的范围,哪些情况不属于保障范畴,这些在投保前一定要弄清楚。保险专家还提醒,一份健康险并不是说能涵盖的病种越多越好,因为保障范围
周恩来患病住进了医院    周老太爷就是周恩来的父亲周劭纲,我们工作人员都按那时的社会风俗称他周老太爷,邓颖超大姐叫他老爷子。因为周恩来和邓颖超在重庆住的时间长,相对比较稳定,所以周恩来的父亲和邓颖超的母亲都先后来到重庆。  周恩来的父亲与邓颖超的母亲是风格气质不同又一样受人尊重的老人。邓母主要穿旗袍,个子比邓颖超稍高一些,有文化修养,有大家风度,用当时的标准衡量是比较现代派的。周老太爷与他的儿子
因为忙人时间最多  一位七十高龄的老婆婆,她年轻的时候经营美容院,忙碌了一辈子,退休后没有躺在家里无所事事,仍然闲不下来,不但学电脑、学英文,还学摄影。   最后她对鸟类摄影产生了浓厚的兴趣,尽管年纪很大了,还每天扛着二十几公斤的器材,上山下海地拍鸟。她还免费提供自己的照片,让学校当教材使用。   她对我说:“人生在世难得,不能糊里糊涂走一回。因为我很忙,所以我很快乐。”   从前有人问圣严法师:
期刊