经内镜逆行胆管造影诊治外伤性肝内假动脉瘤并胆管瘘一例

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患者男,19岁,因不慎从高处坠落致腹部外伤后疼痛半小时。患者右上腹剧痛,呈持续性,伴胸闷、气急。查体:呼吸26次/min、脉搏118次/min、血压60/04mmHg(1mmHg:0.133kPa),急性病容,面色苍白,全腹肌紧张,压痛反跳痛,移动性浊音阳性。血常规示白细胞计数15.2×10^9/L、中性粒细胞0.89、血红蛋白121g/L、红细胞沉降率12s;B超示腹腔大量积液,考虑肝破裂。腹腔穿刺未抽出液体。以失血性休克,腹部闭合性损伤,肝破裂收住人院。

其他文献
内镜检查的过程中,食管、胃及十二指肠黏膜表面覆盖的大量泡沫和黏液,会导致视野不清晰,易造成漏诊。二甲硅油散是一种抗泡沫剂,可提高内镜检查的清晰度,有利于观察消化道黏膜表面的细微结构。我院消化内镜中心2008年11~12月间共接受内镜检查294例,均于检查前服用二甲硅油散溶液,观察其消除食管、胃及十二指肠内泡沫和黏液的作用,以及是否有利于内镜医师更好地观察和发现病变,报道如下。
各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠(包括幽门和近端十二指肠或空肠)梗阻,表现为频繁呕吐、腹胀,无法进食等,往往使患者病情明显恶化,生活质量急剧下降,手术风险大,并发症多。近年来出现内镜下置入金属支架治疗,具有操作简单,创伤小等优点。本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者,评价其疗效和安全性。
期刊
中华医学会消化内镜学分会主办的第一届全国老年消化内镜和消化道疾病研讨会于2008年9月19日至21日在杭州召开,来自全国内地和香港地区的专家、代表300余人参加了这次会议。会议针对我国进入老龄化社会的严峻形势,就消化内镜和消化道疾病诊治所遇到的新问题展开了热烈的学术研讨,共进行了16个专题演讲、疑难病例讨论以及论文的书面交流,
内镜胆道金属支架置入术开展于上世纪80年代,其引流效果优于塑料支架,目前国内外普遍将其应用于不能手术的恶性胆道梗阻的姑息性治疗。我院从2004年5月至2007年12月,通过内镜为22例恶性胆道梗阻患者放置胆道金属支架24例次,效果满意,现报道如下。
胆管癌是发病率较低的恶性肿瘤,其发病率约为每10万人中1.2人,其中发生在左右肝管分叉处的胆管癌称为肝门部胆管癌,又称为Klatskin瘤。在美国每年约有2500例新发肝门部胆管癌患者旧0,自然生存期仅有6~12个月。患者在出现症状就诊时,大多已为进展期或已发生远处转移,并且由于肝门部解剖结构复杂,导致仅有不到20%的患者可以行手术切除治疗。80%以上的患者仍需接受姑息治疗,主要是针对黄疸、疼痛、
不明原因消化道出血是胶囊内镜检查的最常见入选指征。本研究回顾性分析我院应用国产胶囊内镜检查的15例不明原因消化道出血患者资料,探讨胶囊内镜的诊断价值。
患儿女,8个月,因呼吸困难,面色青紫,口唇发绀,时有烦躁不安,哭声无力,6h前在当地医院就诊,后建议我院治疗。母亲自述患儿于6h前在玩耍中不慎将一枚国徽(帽徽)吞入食管内,胸腹X光示食管内见一类似梯形金属形异物,就诊时因患儿吞入时间较长,并出现了嗜睡、烦躁、呼吸急促,面色青紫等缺氧状态,遂将婴儿在麻醉并密切观察生命体征的情况下,实施了胃镜检查。胄镜于食管中下段见一金属异物横夹在食管内(图1),纠尖
CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及,使胆道疾病的病因诊断率显著提高,但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难。单纯诊断性ERCP现已明显减少,主要是在治疗ERCP同时进行诊断,而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50%。经口胆道镜直视下在病变处活检,可提高正确诊断率,但是在狭窄下方观察,影响狭窄上方病变范围判定。
随着内镜等介入技术的不断发展,ERCP治疗肝外梗阻性黄疸日趋成熟,具有安全、简便、并发症少等优点,已成为治疗胰胆疾病的重要手段之一。我们对少数由于各种原因致使ERCP乳头插管不成功或虽ERCP乳头插管成功但选择性肝内插管不成功的患者进行了经皮肝穿刺胆管造影术(percutaneous transhepatic cholangiogrephy,PTC)与ERCP对接术,取得了较好的效果,使这部分患者