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CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及，使胆道疾病的病因诊断率显著提高，但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难。单纯诊断性ERCP现已明显减少，主要是在治疗ERCP同时进行诊断，而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50％。经口胆道镜直视下在病变处活检，可提高正确诊断率，但是在狭窄下方观察，影响狭窄上方病变范围判定。
经皮经肝胆道镜诊断和治疗胆道疾病现状
【摘 要】
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CT、MRCP以及EUS等影像学技术的发展和普及，使胆道疾病的病因诊断率显著提高，但仍有些病例良恶性狭窄鉴别困难。单纯诊断性ERCP现已明显减少，主要是在治疗ERCP同时进行诊断，而ERCP胆管细胞刷检或活检对恶性病变的阳性率仅约50％。经口胆道镜直视下在病变处活检，可提高正确诊断率，但是在狭窄下方观察，影响狭窄上方病变范围判定。
【机 构】
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黑龙江省医院消化病医院,150001
【发表日期】
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2009年26期
其他文献
患者女，29岁，因上腹部不适、腹胀1年就诊。院外门诊胃镜提示食管下段黏膜下隆起病变，病理报告为食管下段鳞状上皮增生伴出血。患者一般检查无异常，头颅五官正常，心肺听诊阴性，腹软无压痛，肝脾肋下未触及。小探头内镜超声检查：局部隆起病灶起源于食管黏膜肌层，呈均匀低回声，包膜完整，诊断为食管下段黏膜肌层平滑肌瘸，见图1。择期行EMR，
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各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠（包括幽门和近端十二指肠或空肠）梗阻，表现为频繁呕吐、腹胀，无法进食等，往往使患者病情明显恶化，生活质量急剧下降，手术风险大，并发症多。近年来出现内镜下置入金属支架治疗，具有操作简单，创伤小等优点。本研究观察26例置入金属支架的恶性胃十二指肠梗阻患者，评价其疗效和安全性。
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胆管癌是发病率较低的恶性肿瘤，其发病率约为每10万人中1．2人，其中发生在左右肝管分叉处的胆管癌称为肝门部胆管癌，又称为Klatskin瘤。在美国每年约有2500例新发肝门部胆管癌患者旧0，自然生存期仅有6～12个月。患者在出现症状就诊时，大多已为进展期或已发生远处转移，并且由于肝门部解剖结构复杂，导致仅有不到20％的患者可以行手术切除治疗。80％以上的患者仍需接受姑息治疗，主要是针对黄疸、疼痛、
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