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目的
探讨全身运动质量评估对化脓性脑膜炎新生儿运动发育结局的预测效度。
方法选择2012年12月至2013年12月在温州医科大学附属第二医院新生儿科住院、除外其他可能引起神经发育异常的疾病、出院后参加随访的化脓性脑膜炎新生儿为研究对象。在扭动运动阶段(0~3月龄)及不安运动阶段(3~5月龄)各至少记录1次全身运动,随访至1周岁以上采用Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale ,AIMS)明确运动发育结局。以AIMS评估结果作为金标准,分别计算2个阶段全身运动质量评估的预测效度。
结果共纳入34例新生儿为研究对象,男24例,女10例,早产儿4例,足月儿30例,随访年龄最小为12个月,最大为23个月。随访结局:1例(3%)诊断为痉挛型脑性瘫痪,7例(21%)评定为运动发育迟缓,26例(76%)评定为运动发育正常。扭动运动阶段全身运动质量评估预测效度:敏感度87.5%、特异度46.2%、阳性预测值33.3%、阴性预测值95.6%、约登指数33.7%及漏诊率12.5%;不安运动阶段全身运动质量评估预测效度:敏感度87.5%、特异度88.5%、阳性预测值70.0%、阴性预测值95.8%、约登指数76.0%及漏诊率12.5%。
结论动态应用全身运动质量评估可以对化脓性脑膜炎新生儿远期运动发育结局作出早期且较为准确的预测,不安运动阶段预测效果更佳。