1病史部分rn患者韩XX,女,年龄26岁,主诉:孕5月余,阴道出血伴阵发性下腹痛半月,加重1天,门诊以“孕25 +2周G3P2,难免流产”于2018年7月12日收住院.患者既往月经规律,3/28 -30天,末次月经:2018年1月20日,停经约2月自测尿孕试纸阳性,孕早期未行B超检查,未行NT检查,未行病毒五项、唐氏筛查、三维彩超检查.于半月前出现阴道淋漓出血伴阵发性下腹痛,阴道出血量少于月经量,就诊于当地县级医院给予静点硫酸镁注射液保胎对症治疗后,上述症状稍有缓解,但是仍有阴道少量出血,伴有阵发性下腹隐痛.于1天前出现阵发性下腹痛加重,伴有阴道出血增多,在当地县级医院就诊行产科彩超提示:宫内中孕单活胎,孕24 +6周,宫颈管扩张,宫颈机能不全,建议就诊于上级医院,故患者及家属于2018年7月12日4时27分就诊于我院,患者因下腹痛较重,被家属搀扶入科,入科后立即测体温 39℃、脉搏:100次/分,血压:130/80mmHg,呼吸:23次/分,体重:60㎏,神志清,精神欠佳,轻度贫血貌,应答切题,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率100次/分,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部略膨隆,腹软,压痛阳性.行妇科检查:外阴:发育正常,阴毛女性分布.阴道:畅,可见中量血液.宫口开5. 0cm,羊膜囊鼓,可见胎儿部分肢体突出于羊膜囊.子宫:如孕3月大小,压痛阳性.附件:双侧附件区未扪及.立即建立静脉通道,并急查血常规、血凝功能、肝肾功、电解质、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、尿常规检查.患者于5时42分自阴道娩出一男死婴,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩好,阴道出血少.行床边B超提示:子宫大小:15. 6 × 7. 8 × 9. 6cm,边界清,宫腔波居中,子宫内口处可见3. 2 × 1. 5cm回声不均区,提示:流产后子宫,宫内异常回声.肝、胆、胰、脾未见异常,盆腹腔积液(肝肾间隙、右侧腹部、脾肾间隙、右侧髂窝、左侧髂窝分别可探及0. 8、1. 8、0. 6、2. 7、2. 0㎝液性暗区).