【摘 要】
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目的:分析2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素，为学校结核病防控决策提供参考依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的17 365例学生肺结核患者病案相关信息，包括性别、年龄、患者来源、诊断结果、诊断单位级别、是否重症、治疗分类、登记时间，以及本次症状出现日期、首诊日期和确诊日期
【机 构】
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湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)防治部
【基金项目】
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湖南省卫生健康委重点资助课题（D202312076322）～～；
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目的:分析2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误现状及其影响因素，为学校结核病防控决策提供参考依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中收集2011年1月1日至2020年12月31日湖南省登记管理的17 365例学生肺结核患者病案相关信息，包括性别、年龄、患者来源、诊断结果、诊断单位级别、是否重症、治疗分类、登记时间，以及本次症状出现日期、首诊日期和确诊日期等。采用单因素分析比较不同因素的组间差异，多因素logistic回归分析学生肺结核患者发现延误影响因素。结果:2011—2020年学生肺结核患者就诊、确诊和发现时间中位数（四分位数）分别为12（3,33）、2（0,18）和27（11,53） d;就诊、确诊和发现延误率分别为45.8%（7955/17 365）、28.6%（4965/17 365）和48.6%（8438/17 365）;发现延误率由2011的49.1%（774/1575）下降至2020年的43.6%（1064/2438）,呈缓慢下降趋势（χ~2=25.203,P=0.000）,且存在地区差异[34.4%（303/881）～63.9%（1664/2606）;χ~2=451.797,P=0.000]。8438例发现延误患者中，就诊延误率[71.6%（6042/8438）]明显高于确诊延误率[48.0%（4048/8438）],差异有统计学意义（χ~2=979.975,P=0.000）;其中，就诊时间28 d及以上者占所有发现延误患者的64.2%（5267/8438）。多因素logistic回归分析显示，＜15岁组、15～19岁组、20～24岁组、健康检查和接触者检查者发现延误风险均相对较低[OR（95%CI）分别为0.679（0.495～0.932）、0.576（0.424～0.782）、0.707（0.519～0.964）、0.213（0.138～0.328）和0.214（0.118～0.388）];而追踪和重症患者发现延误风险均相对较高[OR（95%CI）分别为2.061（1.405～3.022）和1.475（1.244～1.750）]。结论:2011—2020年湖南省学生肺结核患者发现延误水平仍较高，但呈缓慢下降趋势，以就诊延误为主，且存在地区差异；应关注高年级学生、未进行健康检查和接触者检查，以及来源于追踪的患者，以早发现、早诊断患者，避免重症结核病的发生。
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