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目的回顾分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者血红蛋白变异情况,明确血红蛋白变异与预后之间的关系。方法选取2009年1月1日~2013年5月31日期间新进入血液透析的MHD患者,收集基线资料,首次透析后12个月为观察期并记录血红蛋白值,随访至2015.5.31。并根据观察期内血红蛋白变化情况分为上升型(rise type,RT)、波动型(wave type,WT)和持续未达标型(continuous low type,CT)。结果 205例MHD患者入选,平均年龄60.45±13.26岁,首次透析时血红蛋白92.60±16.35 g/L,血红蛋白≥110 g/L占16.10%。随访期间62例住院,39例死亡,因心血管疾病(cardiovascular disease CVD)住院41例(66.13%),因CVD死亡27例(69.23%)。多因素Cox危险比例模型分析发现不同血红蛋白改变类型(波动型和持续未达标型)是发生全因住院和CVD住院及全因死亡和CVD死亡的危险因素,血红蛋白持续未达标型患者的全因死亡风险是上升型的3.502倍[95%CI(1.293,9.485),P=0.014],且全因住院风险也更高[RR 3.639,95%CI(1.778,7.451),P<0.001]。持续未达标型患者发生CVD死亡[RR 4.759,95%CI(1.357,16.689),P=0.015]和CVD住院[RR 8.424,95%CI(2.511,28.259),P=0.001]风险高。年龄亦是全因死亡[RR 1.064,95%CI(1.034,1.094),P<0.001]和CVD死亡[RR1.065,95%CI(1.030,1.102),P<0.001]的危险因素。结论纠正贫血且维持血红蛋白达标能显著延长MHD患者的生存时间,减少全因及CVD住院风险。