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【摘要】 目的 观察小儿采血和输液一次进行的效果。方法 随机选择426例次需要采血和输液的患儿，用5.5~6号针头的输液器进行常规静脉穿刺，成功后先抽血后输液，观察此法的成功率。结果426例次患儿中，成功412例次，成功率96.8%。结论采用该方法进行小儿采血标本和输液，成功率高，既能保质保量完成采血过程，又能顺利地将所需药液滴入，一举两得，减少了患儿痛苦，减轻了护士工作负担。
【关键词】 婴幼儿静脉采血静脉输液方法
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0195-01 静脉输液是临床护士常用的技术，作为儿科护士，怎样才能扎好小儿头皮针是一项最基本又最重要的基本功。当前儿科临床上采集静脉血，传统方法常选股静脉或颈外静脉，靠手的感觉和经验进针，掌握起来比较困难，一次穿刺成功的把握性低，且因血管部位深，穿刺后压迫不得当，易造成局部血肿或深部感染。尤其颈外静脉穿刺，需待患儿啼哭，颈静脉怒张时，才有把握穿刺成功，整个过程使患儿痛苦又惊吓，极不适用于重危患儿。笔者自2010年4月~2013年6月，试用头皮针皮下静脉采血并输液的方法，对来我院就诊的426例次小儿患者实施观察，结果成功412例次，成功率96.8 %。现将具体方法及体会介绍如下。
1观察对象及采血情况
门急诊和住院采集静脉血并输液的患儿，均作为观察对象。并随机选择426例次，其中男283例，女143例，采血并输液成功412例，失败14例，成功率96.8%，失败率3.2%。详见下表。
426例小儿皮下静脉采血并输液的结果统计
2材料与方法
2.1选材
一次性输液器一付，大小为5.5~6号针头，5ml注射器一具，试管1~2个，备好固定所需胶布，将头皮针座与注射器连接好，同时将所需的液体排气备好。按照静脉输液法的消毒常规，将选择好的头部、手背、足背显露充盈较好的静脉血管消毒。
2.2方法
按照无菌操作规程和静脉穿刺方法，向准备好的血管穿刺进针，见回血后，即用胶布或者一次性胶贴将头皮针固定好（不要回折），四肢静脉暂不松开止血带，将注射器抬高约45°左右，缓缓抽取所需血标本用量，采血后分离头皮针（四肢静脉先将止血带松开），迅速连接预先排好气的输液管，然后将血标本沿试管壁缓缓注入后，再用胶布反折硅胶管常规固定好，再检查输液是否通畅。
2.3注意事项
在具体操作中，应注意以下问题：⑴选择的穿刺针头不易超过6号，以防抽吸困难堵塞针头。⑵ 抽血需缓慢均匀用力，如抽吸过猛，易形成泡沫而致溶血；采血不畅时，可转动头皮针方向，避免枕头斜面紧贴血管壁，造成采血失败。⑶对严重脱水、营养不良、静脉充盈不良及采血量较多者，硅胶管长度可适当剪短（约10~15cm即可），输液时能固定即可。⑷采血后连接输液管时，动作要迅速，以防血液外露，给输液管近针头端加压，使硅胶管内血液尽快流入血管，以防堵塞。
3 体会
经过426例次的静脉采血并输液的临床应用和观察，认为此方法集采血与输液于一体，既能保质保量地完成采血过程，又能顺利地将所需药液滴入，一举两得，减少了患儿痛苦，而且穿刺把握性大，成功率高，深受患儿亲属欢迎，值得推广应用。
4总结
⑴该方法简便易学易掌握。由于穿刺的是皮下小静脉，故穿刺痛苦小，患儿躁动轻，便于固定，易于操作，避免了穿刺时小儿哭闹抗拒、针头滑动容易脱出血管的缺点。
⑵该方法安全、可靠。穿刺的血管为皮下静脉，血管显露，且穿刺准确率高。止血带作用或患儿哭闹时静脉压力较高，使血液回流快，完全能够满足采集标本的血量。
⑶该方法一举两得。静脉输液并采血，一次穿刺，两种功用，避免了多次穿刺既破坏血管，又增加患儿痛苦的缺点，可减少护理人员反复穿刺的工作负担，达到事倍功半的效果。
⑷该方法静脉选择范围大。应用该方法穿刺，选择血管范围较大，对于疑难危重患儿需反复抽血化验者，更为适宜，取血量不受限制，皮下静脉容易保护和止血，可避免大静脉损伤造成深部组织淤血。
【关键词】 婴幼儿静脉采血静脉输液方法
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0195-01 静脉输液是临床护士常用的技术，作为儿科护士，怎样才能扎好小儿头皮针是一项最基本又最重要的基本功。当前儿科临床上采集静脉血，传统方法常选股静脉或颈外静脉，靠手的感觉和经验进针，掌握起来比较困难，一次穿刺成功的把握性低，且因血管部位深，穿刺后压迫不得当，易造成局部血肿或深部感染。尤其颈外静脉穿刺，需待患儿啼哭，颈静脉怒张时，才有把握穿刺成功，整个过程使患儿痛苦又惊吓，极不适用于重危患儿。笔者自2010年4月~2013年6月，试用头皮针皮下静脉采血并输液的方法，对来我院就诊的426例次小儿患者实施观察，结果成功412例次，成功率96.8 %。现将具体方法及体会介绍如下。
1观察对象及采血情况
门急诊和住院采集静脉血并输液的患儿，均作为观察对象。并随机选择426例次，其中男283例，女143例，采血并输液成功412例，失败14例，成功率96.8%，失败率3.2%。详见下表。
426例小儿皮下静脉采血并输液的结果统计
2材料与方法
2.1选材
一次性输液器一付，大小为5.5~6号针头，5ml注射器一具，试管1~2个，备好固定所需胶布，将头皮针座与注射器连接好，同时将所需的液体排气备好。按照静脉输液法的消毒常规，将选择好的头部、手背、足背显露充盈较好的静脉血管消毒。
2.2方法
按照无菌操作规程和静脉穿刺方法，向准备好的血管穿刺进针，见回血后，即用胶布或者一次性胶贴将头皮针固定好（不要回折），四肢静脉暂不松开止血带，将注射器抬高约45°左右，缓缓抽取所需血标本用量，采血后分离头皮针（四肢静脉先将止血带松开），迅速连接预先排好气的输液管，然后将血标本沿试管壁缓缓注入后，再用胶布反折硅胶管常规固定好，再检查输液是否通畅。
2.3注意事项
在具体操作中，应注意以下问题：⑴选择的穿刺针头不易超过6号，以防抽吸困难堵塞针头。⑵ 抽血需缓慢均匀用力，如抽吸过猛，易形成泡沫而致溶血；采血不畅时，可转动头皮针方向，避免枕头斜面紧贴血管壁，造成采血失败。⑶对严重脱水、营养不良、静脉充盈不良及采血量较多者，硅胶管长度可适当剪短（约10~15cm即可），输液时能固定即可。⑷采血后连接输液管时，动作要迅速，以防血液外露，给输液管近针头端加压，使硅胶管内血液尽快流入血管，以防堵塞。
3 体会
经过426例次的静脉采血并输液的临床应用和观察，认为此方法集采血与输液于一体，既能保质保量地完成采血过程，又能顺利地将所需药液滴入，一举两得，减少了患儿痛苦，而且穿刺把握性大，成功率高，深受患儿亲属欢迎，值得推广应用。
4总结
⑴该方法简便易学易掌握。由于穿刺的是皮下小静脉，故穿刺痛苦小，患儿躁动轻，便于固定，易于操作，避免了穿刺时小儿哭闹抗拒、针头滑动容易脱出血管的缺点。
⑵该方法安全、可靠。穿刺的血管为皮下静脉，血管显露，且穿刺准确率高。止血带作用或患儿哭闹时静脉压力较高，使血液回流快，完全能够满足采集标本的血量。
⑶该方法一举两得。静脉输液并采血，一次穿刺，两种功用，避免了多次穿刺既破坏血管，又增加患儿痛苦的缺点，可减少护理人员反复穿刺的工作负担，达到事倍功半的效果。
⑷该方法静脉选择范围大。应用该方法穿刺，选择血管范围较大，对于疑难危重患儿需反复抽血化验者，更为适宜，取血量不受限制，皮下静脉容易保护和止血，可避免大静脉损伤造成深部组织淤血。