目的探讨右美托咪定复合芬太尼用于老年患者髋关节置换术后静脉镇痛的安全性、有效性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期髋关节置换手术的老年患者60例,年龄65~80岁,随机分为A、B、C、三组,每组20例。各组患者于手术结束即刻给予静脉镇痛泵,A组给予芬太尼10μg/(kg·d),托烷司琼6 mg配成100 ml;B组给予芬太尼10μg/(kg·d),右美托咪定0.75μg/(kg·d),托烷司琼6 mg配成100 ml;C组给予芬太尼10μg/(kg·d),右美托咪定1μg/(kg·d),托烷司琼6 mg配成100 ml。比较三组患者术后0.5、1.0、2.0、4.0、12.0、24.0、48.0 h血流动力学、呼吸频率、VAS评分与Rammsay镇静评分,记录不良反应的发生情况。结果与A组比较,B、C组各时间点血流动力学更稳定(p<0.05),B、C组24 h内疼痛都较轻(p<0.05),B、C两组均未发生术后恶心、呕吐或寒战(p<0.05);三组患者术后各时间点VAS评分均<4分,术后各时间点患者Ramsay镇静评分差异无统计学意义(p>0.05),所有患者均未发生呼吸抑制现象(p>0.05)。结论右美托咪定联合芬太尼用于老年患者髋关节置换术术后镇痛,具有良好的安全性与有效性,在减轻患者疼痛的同时,降低阿片类药物不良反应发生率;右美托咪定联合芬太尼用于老年患者髋关节置换术术后镇痛,可获得更为稳定的血流动力学结果。