【摘 要】
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目的:分析33例肺癌合并重度冠心病患者同期实施肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床资料,总结相关治疗经验。方法:2003年1月至2014年7月共完成同期手术3
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所胸外科
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目的:分析33例肺癌合并重度冠心病患者同期实施肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)治疗的临床资料,总结相关治疗经验。方法:2003年1月至2014年7月共完成同期手术33例,男性31例,女性2例,平均年龄(65.9±6.6)岁。术前临床肿瘤TNM分期大部位于Ⅰ,Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主。本组病例平均移植血管(2.4±0.8)根,15例患者使用乳内动脉。冠状动脉旁路移植术(CABG)后,18例患者经正中切口在胸腔镜辅助下完成肺癌根治,12例经后外侧切口完成肺癌手术,3例经后外侧切口完成单只乳内动脉至左前降支CABG及肺癌根治手术。所有患者随访自术后2个月~5年,中位随访期24(10.5,52.0)个月。结果:所有患者均安全完成同期肺癌根治及CABG术,围手术期无死亡及新发心肌梗死病例。平均住院天数为(17.4±6.8)天,平均手术时间为(294.8±64.3)分钟。33例非小细胞肺癌鳞癌16例,腺癌17例。术后病理TNM分期ⅠA期5例,ⅠB期10例,ⅡA期13例,ⅡB期3例及IIIA期2例。围手术期常见并发症:心律失常5例、肺不张4例、肺部感染2例。术后随访5例患者因肿瘤复发死亡。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,3年、5年生存率分别为(0.78±0.03)和(0.72±0.01)。结论:肺癌根治联合OPCABG术同期手术治疗肺部肿瘤合并重度冠心病的患者安全可行。
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