【摘 要】
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糖尿病视网膜病变(DR)是指由长期高糖引起的糖尿病患者视网膜局部微血管病理改变.DR的发生发展与遗传、代谢(血糖、血脂、血压)、糖尿病病程等因素密切相关.DR的发病机制复杂,主要涉及炎症、氧化应激、多元醇途径、己糖胺途径、细胞因子、肾素-血管紧张素系统等.DR的治疗手段多样(包括控制代谢紊乱、激光、手术治疗等),但疗效各异.目前先进的科学技术及研究手段均已应用于DR的诊疗,如人工智能应用于DR的筛查、预测和管理,全基因组学研究应用于DR的遗传性等方面.未来多组学联合探究DR的发病机制、构建防控体系以延缓D
【机 构】
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中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京100053;中国中医科学院广安门医院内分泌科,北京100053;北京中医药大学,北京100029
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糖尿病视网膜病变(DR)是指由长期高糖引起的糖尿病患者视网膜局部微血管病理改变.DR的发生发展与遗传、代谢(血糖、血脂、血压)、糖尿病病程等因素密切相关.DR的发病机制复杂,主要涉及炎症、氧化应激、多元醇途径、己糖胺途径、细胞因子、肾素-血管紧张素系统等.DR的治疗手段多样(包括控制代谢紊乱、激光、手术治疗等),但疗效各异.目前先进的科学技术及研究手段均已应用于DR的诊疗,如人工智能应用于DR的筛查、预测和管理,全基因组学研究应用于DR的遗传性等方面.未来多组学联合探究DR的发病机制、构建防控体系以延缓DR发生发展,可为DR的治疗提供新思路.
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在乳腺癌患者的化疗中,蒽环类药物已成为全球公认的优选药物,但由于心脏不良反应,其在某些乳腺癌患者的个体治疗中无法选择或被中断使用,部分情况下,与蒽环相关的心脏毒性甚至超过原有疾病对人体的危害.近年来,蒽环类药物在疗效和低毒性上不断出现新的突破,但仍无法避免心脏损伤的风险.因此,早期发现和防治蒽环类药物相关的心脏毒性成为目前乳腺癌化疗领域研究的重点.未来,临床医师应充分考虑各类监测指标对评估心脏毒性的价值,以提供更有力的证据,从而为使用蒽环类药物化疗后发生的心脏损伤进行精准化预防和治疗.
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神经源性膀胱(NGB)是脊髓损伤的主要并发症之一,是指支配膀胱的自主神经系统受到损害,导致膀胱的储尿和(或)排尿功能障碍,引起下尿路感染、肾功能不全等,严重影响患者的生存质量.临床上治疗NGB的方法包括药物和手术治疗等,但效果不佳.近年来发展的骶神经前根电刺激器(SARS)通过内置电刺激器来重建膀胱的电信号通路,可显著改善NGB的排尿功能,并在临床实践中得到改良和发展,SARS结合完全骶神经后根去传入术被认为是重建NGB功能的最佳办法,可使患者达到排尿自控的目的.进一步研究SARS,可进一步改善NGB的治
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病理性瘢痕可引起皮肤挛缩和瘙痒等症状,严重影响患者的生活质量.目前的病理性瘢痕治疗方法疗效不佳,且患者依从性较差.激光辅助药物传输(LADD)治疗病理性瘢痕的疗效显著,且可减少局部用药剂量和浓度,从而减少药物不良反应,减轻患者痛苦.目前已有多种激光应用于病理性瘢痕的治疗,且均取得了良好的疗效,同时激光还可辅助药物的传输,有利于临床医师为患者制订个体化治疗方案.未来将多种激光和药物应用于LADD技术可为病理性瘢痕的治疗提供新思路.
以断裂点簇集区(BCR)-艾贝尔逊白血病病毒(ABL)蛋白为靶点的酪氨酸激酶抑制剂是费城染色体阳性白血病患者的靶向治疗药物,但存在许多皮肤不良反应,其中部分不良反应可能与BCR蛋白的功能失调有关.BCR基因位于第22号染色体长臂,参与费城染色体中BCR-ABL融合基因的产生.BCR基因编码的蛋白质具有独特结构,含有多个功能不同的结构域并调节不同的生理活动,其N端结构域具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性,中央结构域可激活小鸟苷三磷酸(GTP)结合蛋白,C端结构域可使小GTP结合蛋白失活.因此,未来深入研究BCR基因
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