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目的 评价肺灌注显像结合Wells评分及D-二聚体检查对急性肺血栓栓塞症(APE)的诊断价值.方法 选择2006年1月至2008年12月连续121例疑诊APE的初诊患者,所有患者均进行Wells评分、D-二聚体检查、胸部X线检查及核素肺灌注显像.分别计算肺灌注显像结合X线胸片(Q/X显像)、Q/X显像结合Wells评分或(和)D-二聚体检查用于诊断APE的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 全部121例患者中,41.3%(50/121)的患者最终诊断为APE;58.7%(71/121)最终排除了APE.Q/X显像示APE阳性者49例(40.5%).Q/X显像的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.0%(43/50)、91.5%(65/71)、87.8%(43/49)和90.3%(65/72).Q/X显像对于Wells评分>4且D-二聚体阳性(≥0.5 mg/L)的患者,其APE阳性预测值为100.0%(29/29);Q/X显像对Wells评分≤4且D-二聚体阴性(