【摘 要】
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目的 探讨肝移植术后凝血功能改变对急性肾损伤(AKI)发生的影响.方法 回顾性分析符合纳入和排除标准的245例肝移植受者的临床资料,根据肝移植术后是否发生AKI,将受者分为AKI组(99例)和非AKI组(146例),总结肝移植术后AKI的发生情况,并收集受者的围手术期指标,对肝移植受者术后发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 245例肝移植受者中,99例术后发生了AKI,发生率为40.4％.AKI组受者术前血清肌酐水平较高,住院病死率较高(均为P<0.05).与非AKI组受者比较,AKI组受者
【机 构】
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200127 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科
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目的 探讨肝移植术后凝血功能改变对急性肾损伤(AKI)发生的影响.方法 回顾性分析符合纳入和排除标准的245例肝移植受者的临床资料,根据肝移植术后是否发生AKI,将受者分为AKI组(99例)和非AKI组(146例),总结肝移植术后AKI的发生情况,并收集受者的围手术期指标,对肝移植受者术后发生AKI的危险因素进行单因素和多因素分析.结果 245例肝移植受者中,99例术后发生了AKI,发生率为40.4％.AKI组受者术前血清肌酐水平较高,住院病死率较高(均为P<0.05).与非AKI组受者比较,AKI组受者术后24 h内肝功能指标升高更明显;Ⅱ期凝血指标凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ,蛋白S,蛋白C,抗凝血酶Ⅲ水平降低,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)升高;Ⅲ期凝血指标D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平升高更明显,纤维蛋白原(FIB)水平降低(均为P<0.05).血栓弹力图结果显示,AKI组受者R值增大、α角减小、凝固时间延长(均为P<0.05).logistic回归分析结果显示,术后血栓弹力图R值增大[比值比(OR)1.116,95％可信区间(CI)1.018～1.223,P=0.019],抗凝血酶Ⅲ水平降低(OR 0.974,95％CI 0.955～0.993,P=0.007)是肝移植术后发生AKI的独立危险因素.结论 肝移植术后AKI的发生率高,与受者凝血功能改变相关,凝血因子活性下降(R值增大)、抗凝血酶Ⅲ水平降低是肝移植受者发生AKI的独立危险因素.
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