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背景：
既往试验结果显示，对于需要机械通气的ARDS患者，俯卧体位通气可改善氧合状态，但对转归无益；而荟萃分析结果却提示其可改善预后。因此，本试验评价早期应用俯卧体位通气对严重ARDS患者转归的作用。
方法：采用多中心前瞻性随机对照试验，将466例严重ARDS患者随机分为俯卧位组(维持俯卧位至少16 h/d)和仰卧位组(半卧位)。严重ARDS的定义为：在吸入氧分数至少为0.6，呼气末正压至少为5 cm H2O(1 cm H2O＝0.098 kPa)，潮气量接近6 ml/kg预计体重时，氧合指数低于150 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)。主要转归为入组后28 d内的全因病死率。
结果：共有237例患者被分入俯卧组，229例患者被分入仰卧组。俯卧组的28 d病死率为16.0%，仰卧组为32.8%(P<0.001)。俯卧位的死亡风险比为0.39(95%CI为0.25～0.63)。俯卧组90 d病死率为23.6%，仰卧组为41.0%(P<0.001)，风险比为0.44(95%CI为0.29～0.67)。心脏停搏的发生率俯卧位组(13.1%)高于仰卧位组(7.0%)，其他并发症的发生率组间差异无统计学意义。
结论：在严重ARDS患者中，早期施行延长时间的俯卧位通气可显著降低28 d和90 d病死率。