目的探讨采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与加长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012年6月至2014年8月,对73例高龄股骨粗隆间骨折患者分别采用PFNA和加长柄人工股骨头置换治疗,PFNA组45例,关节置换组28例。对比分析两组术中失血量、术后引流量、下床负重时间、术后1年Harris评分及术后并发症等进行比较。结果 72例患者获随访12~38个月,平均22.3个月。PFNA组较关节置换组术中失血量少,并且术后引流量少,但术后下床负重时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后1年的髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方式均是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法,但是人工股骨头置换对于严重骨质疏松不稳定性骨折,估计采用内固定不牢固,合并相关内科疾病不宜长期卧床的患者,不失为一种有效的治疗方式,其术后可以早期下床进行负重功能锻炼,从而减少相关卧床并发症。