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【中图分类号】R424【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0071-01
1材料与方法
1.1 一般资料:全部入选病例均符合肾病综合征的诊断标准,并排除其他继发性肾病、肾功能不全。将入选病例随机分成对照组与实验组各24例,对照组:男15人,女9人,年龄4~11岁。实验组:男13人,女11人,年龄4~10岁。蛋白尿对照组(5.83±2.15)g/d,实验组(5.85~2.34)g/d。两组患者水肿均明显。
1.2 方法:对照组:常规进行各项检查、治疗、健康教育,家长给予常规的用药指导及注意事项的告知,在患者确诊后的第二天和第十二个月,对家长应用Zung抑郁量表(SDS)进行测定,对患者进行尿蛋白定性测试,并记录。
实验组:
1.2.1患者确诊后由专科护士热情接待到病房,并全面介绍医院的环境及各项规章制度,同时建立患者的健康档案,以便全程记录患者的用药和恢复情况,对家属应用医院焦虑抑郁量表进行测定,并记录。
1.2.2 组织患者、家属、医生及责任护士到会议室,共同商讨患者的病情进展情况以及治疗方案,重点向家长强调长期不间断服用糖皮质激素的重要性、可能出现的并发症和自行停药的后果。
1.2.3介绍已经治愈的患者和家属给患者及家属认识,请其讲解治疗过程中遇到的问题及解救的方法,以及调整心理。
1.2.4患者在医院治疗期间,护士除给予患者常规护理外,还要密切观察患者服药的依从情况以及家属对患者服药的重视程度,如发现患者服药依从性差或家属对患者用药的重视度不够,应逐一采用心理护理的方式解决。对于有心理压力的家属,采取心理疏导,情绪释放等方式缓解其压力。同时,每日记录患者的尿蛋白测定情况。
1.2.5患者住院治疗四周,水肿消退,尿蛋白转阴后准备出院。出院前,采用授课的形式向家属讲解患者出院后用药的注意事项,每日记录尿蛋白测定情况,并告知患者及家属定期复诊的重要性。
1.2.6在患者出院后,每2~4周打一次电话进行随访,记录患者两周内的尿蛋白测定情况以及服药情况,对于用药中断的患者嘱其到医院复查并调整用药,同时提醒家属定期复诊。如家属有心理行为改变,应组织其会见心理医生,并针对其心理问题,有重点有顺序的逐一解决。对于服药依从性好的患者,在回家治疗四周后再次测量尿蛋白,如持续阴性,逐渐减量,直至停药,全程6~9个月。
1.2.7第十二个月检测所有患者尿常规,记录尿蛋白测定情况,用Zung抑郁量表(SDS)测定家属心理行为改变情况,并记录。
1.3效果评价:对照组家属由于没有进行系统的心理护理普遍表示压力过大,情绪低落。由于患者病程长,复发率高,并发症多,尿蛋白降低不明显,因此家属对患者疾病预后担忧。而实验组的家长,由于进行系统的心理护理,表示不会对患者的预后过分担忧,感觉生活压力不是很大,患者疾病复发率低于对照组,并发症相对较少,尿蛋白转阴较快,态度相对积极乐观。
1.4统计处理:全部数据资料应用SPSS软件处理,采用t检验。P﹤0.05表示存在差异,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组家长的SDS比较结果见表1.
结果提示焦虑评分干预前两组患者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,实验组的焦虑和抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)
2.2 两组肾病综合征患儿治疗效果比较:实验组患儿治疗效果较对照组明显改善P < 0. 05, 详见表2。
表1 2组家长干预前后SDS评分比较 (x±s,分)
与本组干预前比较 * P < 0. 01; 与对照组对应项比较 P< 0. 01
表2 两组肾病综合征患儿尿蛋白定性比较
P<0.05,实验组患儿治疗效果较对照组明显改善P < 0. 05
3 讨论
3.1对家长心理护理的必要性:由于患者年龄较小,信息接收力不强,自控力差,绝大多数信息来源于家长。而且患者对家长的依赖性强,乐于接受家长的意见,所以对家长进行教育要比直接对患者进行教育效果更加显著。另外,由于家长在患者患病期间压力大,情绪波动明显,对患者康复会产生一定的负面影响,因此有必要对家长进行心理护理干预。
3.2家长对患者服药依从性的影响:大多数患者由于年龄小,不理解服药的重要性,而只关注病痛的影响和服药所带来的体型改变,导致部分患者自行减量或停药。在医院内有护士的看护,患者自主行动较少,但是转回家中治疗的过程中,如果父母没有严格的看管,使服药依从性降低,导致病情反复发作。同时,家长更了解患者,能及时发现患者的心理及情绪改变,对患者的教育更加有效。只有家长认识到服用糖皮质激素的必要性,才能慢慢的渗透给患者,让患者慢慢的接受形象的改变,树立对疾病治愈和停药后体型恢复的信心。
3.3对家长进行系统教育的重要性:护理人员在与家长的长期接触中发现,绝大多数的家长对患者所得的疾病并不是很了解,不能完全理解医护人员所告知的疾病的发展过程及用药的重要性。当发现患者服用一段时间糖皮质激素会出现一系列并发症,尤其是体型的改变,便会自行减少患者药量或停药。所以组织家长进行系统的学习是必要的。亦可组织专家进行讲解,以解除家长的疑虑。
对家长进行心理护理的重要性肾病综合征的病程长,并发症多,易复发,治疗费用高等因素都会增加患者家属的心理压力。过大的心理压力会使家长出现烦躁、悲观、愤怒等负面情绪,这些都不利于患者的病情的恢复及心理健康。所以,及时对患者家属采取心理护理干预,对患者的康复有重要意义。
参考文献
[1] 曹慧琴,肾病综合征患儿与父母的心理健康及护理干预进展[J],2010,17(2),132-138
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1989:39.
[3] 周玉红,初善芝,黄淑萍,等.肾移植术后患者生活质量及影响因素的调查研究[J].护理学杂志,2003,18(5):328-330
【中图分类号】R424【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0071-01
1材料与方法
1.1 一般资料:全部入选病例均符合肾病综合征的诊断标准,并排除其他继发性肾病、肾功能不全。将入选病例随机分成对照组与实验组各24例,对照组:男15人,女9人,年龄4~11岁。实验组:男13人,女11人,年龄4~10岁。蛋白尿对照组(5.83±2.15)g/d,实验组(5.85~2.34)g/d。两组患者水肿均明显。
1.2 方法:对照组:常规进行各项检查、治疗、健康教育,家长给予常规的用药指导及注意事项的告知,在患者确诊后的第二天和第十二个月,对家长应用Zung抑郁量表(SDS)进行测定,对患者进行尿蛋白定性测试,并记录。
实验组:
1.2.1患者确诊后由专科护士热情接待到病房,并全面介绍医院的环境及各项规章制度,同时建立患者的健康档案,以便全程记录患者的用药和恢复情况,对家属应用医院焦虑抑郁量表进行测定,并记录。
1.2.2 组织患者、家属、医生及责任护士到会议室,共同商讨患者的病情进展情况以及治疗方案,重点向家长强调长期不间断服用糖皮质激素的重要性、可能出现的并发症和自行停药的后果。
1.2.3介绍已经治愈的患者和家属给患者及家属认识,请其讲解治疗过程中遇到的问题及解救的方法,以及调整心理。
1.2.4患者在医院治疗期间,护士除给予患者常规护理外,还要密切观察患者服药的依从情况以及家属对患者服药的重视程度,如发现患者服药依从性差或家属对患者用药的重视度不够,应逐一采用心理护理的方式解决。对于有心理压力的家属,采取心理疏导,情绪释放等方式缓解其压力。同时,每日记录患者的尿蛋白测定情况。
1.2.5患者住院治疗四周,水肿消退,尿蛋白转阴后准备出院。出院前,采用授课的形式向家属讲解患者出院后用药的注意事项,每日记录尿蛋白测定情况,并告知患者及家属定期复诊的重要性。
1.2.6在患者出院后,每2~4周打一次电话进行随访,记录患者两周内的尿蛋白测定情况以及服药情况,对于用药中断的患者嘱其到医院复查并调整用药,同时提醒家属定期复诊。如家属有心理行为改变,应组织其会见心理医生,并针对其心理问题,有重点有顺序的逐一解决。对于服药依从性好的患者,在回家治疗四周后再次测量尿蛋白,如持续阴性,逐渐减量,直至停药,全程6~9个月。
1.2.7第十二个月检测所有患者尿常规,记录尿蛋白测定情况,用Zung抑郁量表(SDS)测定家属心理行为改变情况,并记录。
1.3效果评价:对照组家属由于没有进行系统的心理护理普遍表示压力过大,情绪低落。由于患者病程长,复发率高,并发症多,尿蛋白降低不明显,因此家属对患者疾病预后担忧。而实验组的家长,由于进行系统的心理护理,表示不会对患者的预后过分担忧,感觉生活压力不是很大,患者疾病复发率低于对照组,并发症相对较少,尿蛋白转阴较快,态度相对积极乐观。
1.4统计处理:全部数据资料应用SPSS软件处理,采用t检验。P﹤0.05表示存在差异,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组家长的SDS比较结果见表1.
结果提示焦虑评分干预前两组患者比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,实验组的焦虑和抑郁评分与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)
2.2 两组肾病综合征患儿治疗效果比较:实验组患儿治疗效果较对照组明显改善P < 0. 05, 详见表2。
表1 2组家长干预前后SDS评分比较 (x±s,分)
与本组干预前比较 * P < 0. 01; 与对照组对应项比较 P< 0. 01
表2 两组肾病综合征患儿尿蛋白定性比较
P<0.05,实验组患儿治疗效果较对照组明显改善P < 0. 05
3 讨论
3.1对家长心理护理的必要性:由于患者年龄较小,信息接收力不强,自控力差,绝大多数信息来源于家长。而且患者对家长的依赖性强,乐于接受家长的意见,所以对家长进行教育要比直接对患者进行教育效果更加显著。另外,由于家长在患者患病期间压力大,情绪波动明显,对患者康复会产生一定的负面影响,因此有必要对家长进行心理护理干预。
3.2家长对患者服药依从性的影响:大多数患者由于年龄小,不理解服药的重要性,而只关注病痛的影响和服药所带来的体型改变,导致部分患者自行减量或停药。在医院内有护士的看护,患者自主行动较少,但是转回家中治疗的过程中,如果父母没有严格的看管,使服药依从性降低,导致病情反复发作。同时,家长更了解患者,能及时发现患者的心理及情绪改变,对患者的教育更加有效。只有家长认识到服用糖皮质激素的必要性,才能慢慢的渗透给患者,让患者慢慢的接受形象的改变,树立对疾病治愈和停药后体型恢复的信心。
3.3对家长进行系统教育的重要性:护理人员在与家长的长期接触中发现,绝大多数的家长对患者所得的疾病并不是很了解,不能完全理解医护人员所告知的疾病的发展过程及用药的重要性。当发现患者服用一段时间糖皮质激素会出现一系列并发症,尤其是体型的改变,便会自行减少患者药量或停药。所以组织家长进行系统的学习是必要的。亦可组织专家进行讲解,以解除家长的疑虑。
对家长进行心理护理的重要性肾病综合征的病程长,并发症多,易复发,治疗费用高等因素都会增加患者家属的心理压力。过大的心理压力会使家长出现烦躁、悲观、愤怒等负面情绪,这些都不利于患者的病情的恢复及心理健康。所以,及时对患者家属采取心理护理干预,对患者的康复有重要意义。
参考文献
[1] 曹慧琴,肾病综合征患儿与父母的心理健康及护理干预进展[J],2010,17(2),132-138
[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,1989:39.
[3] 周玉红,初善芝,黄淑萍,等.肾移植术后患者生活质量及影响因素的调查研究[J].护理学杂志,2003,18(5):328-330