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（河南省平顶山市第一人民医院 河南 平顶山 467000）
【摘要】目的:讨论临床上手背静脉输液患者的护理要点，总结护理经验。方法:对我科8890例次手背静脉输液患者的资料进行回顾性分析总结。结果;有效及时的护理是保证输液顺利的关键，同时能提高患者对医护人员满意度。结论:通过对手背静脉输液患者的正确护理。提高了护理质量。
【关键词】静脉输液;患者;护理
【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0077-02
静脉输液是最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，一边在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。［1］
1 资料与方法
1.1 临床资料:自2010年6月至2011年6月，我科共行手背静脉输液8890例次，发生故障116例次。
1.2 护理方法及要点
1.2.1 静脉穿刺时的护理。
1.2.1.1 儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2 年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30.C采用梁孝梅等研究的负压进针法。［2］
1.2.1.3 失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4 浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间，和压力，按杨梅主张的［3］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2 穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1 血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5-1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2 药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小时给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3 局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4 穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
1.2.3 输液过程的护理
1.2.3.1 根据液体质量应注意:先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，有尿患者才能给与盐溶液输入，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸，，甲硝唑过快时可引起恶心。输垂体后叶素时宜引起呕吐咯血肠蠕动加快而有便意。输脱水剂时宜快。否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。病人在输液过程有不适时，应注意病情是否有恶化，并注意药物是否输入过快或过慢。
1.2.3.2 输液过程的观察:输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。
1.2.3.3 及时处理输液过程故障:如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰，防治病人过分紧张。
2 效果
患者8890例次，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。
3 讨论
临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但那仍会出现液体不能正常滴注的情况，而是患者感到不安，甚至担心再次穿刺而引起患者不满。因此，做好手背静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。
参考文献
［1］ 李小寒，尚少梅。基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006:284
［2］ 梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等。负压进针法在老年患者静脉输液中的作用【J】.齐鲁护理杂志，2006,7（7）：31.
［3］ 杨梅.改进静脉穿刺方法的研究【J】.护理研究，2003,17（7）：8
【摘要】目的:讨论临床上手背静脉输液患者的护理要点，总结护理经验。方法:对我科8890例次手背静脉输液患者的资料进行回顾性分析总结。结果;有效及时的护理是保证输液顺利的关键，同时能提高患者对医护人员满意度。结论:通过对手背静脉输液患者的正确护理。提高了护理质量。
【关键词】静脉输液;患者;护理
【中图分类号】R102.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0077-02
静脉输液是最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，一边在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。［1］
1 资料与方法
1.1 临床资料:自2010年6月至2011年6月，我科共行手背静脉输液8890例次，发生故障116例次。
1.2 护理方法及要点
1.2.1 静脉穿刺时的护理。
1.2.1.1 儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2 年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30.C采用梁孝梅等研究的负压进针法。［2］
1.2.1.3 失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4 浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间，和压力，按杨梅主张的［3］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2 穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1 血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5-1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2 药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小时给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3 局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4 穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
1.2.3 输液过程的护理
1.2.3.1 根据液体质量应注意:先输浓度高的，后输浓度低的液体，先输盐溶液，后输糖溶液，有尿患者才能给与盐溶液输入，输入含钾液体要控制速度和浓度，以防血钾过高和局部疼痛。输入氨基酸，，甲硝唑过快时可引起恶心。输垂体后叶素时宜引起呕吐咯血肠蠕动加快而有便意。输脱水剂时宜快。否则达不到药效。输入红霉素等对血管刺激性较强的药物时浓度不宜过高，速度不宜过快。输升压药物时要随时测量血压，调整速度。病人在输液过程有不适时，应注意病情是否有恶化，并注意药物是否输入过快或过慢。
1.2.3.2 输液过程的观察:输液时突然发冷或发热，体温升高时应立即停止输液，更换新的输液器和可靠性液体。持续输液24小时以上应更换输液胶管，输液过程应注意三勤，勤看有无反应，勤问有无不适，勤查有无异常。切不可穿刺成功后就认为大功告成，而掉以轻心。
1.2.3.3 及时处理输液过程故障:如果发现液体不滴或输液不畅，应仔细查看原因，及时正确处理。如果发现针头阻塞，应拔出针头更换新针头另选静脉进行穿刺。处理故障后要给病人解释安慰，防治病人过分紧张。
2 效果
患者8890例次，对输液全过程较满意，提高了他们对医务人员的满意度，为医院争取了好的声誉和社会经济效益。
3 讨论
临床上，在给患者输液的过程中，虽然各个步骤都按输液常规做到位，但那仍会出现液体不能正常滴注的情况，而是患者感到不安，甚至担心再次穿刺而引起患者不满。因此，做好手背静脉输液患者的护理，对减轻患者的痛苦，增强护患关系，提升患者对医务人员的满意度有着极其重要的意义。
参考文献
［1］ 李小寒，尚少梅。基础护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006:284
［2］ 梁孝梅，郑秀珍，迟晓玲，等。负压进针法在老年患者静脉输液中的作用【J】.齐鲁护理杂志，2006,7（7）：31.
［3］ 杨梅.改进静脉穿刺方法的研究【J】.护理研究，2003,17（7）：8