小剂量肝素预防异基因造血干细胞移植后肝静脉阻塞症

来源 :中华内科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sesame_1975
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目的 探讨小剂量肝素预防以白消安/环磷酰胺(BU/CY)为预处理的异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肝静脉阻塞症(VOD)的安全性和有效性,以及肝素使用的最佳时间跨度。方法 1997年4月至2005年12月,134例患者在本院进行了allo-HSCT。所有患者均接受标准BU/CY或以此为基础的预处理方案,以肝素100IU·kg-1·d-1持续24h静滴预防VOD。分别比较血缘供者和非血缘供者移植、移植前肝功能正常与否、肝素使用时间不同组的VOD发生率。结果 134例患者全部顺利植活,中性粒细胞>0.5×109/L和血小板>20×109/L的中位数时间分别为移植后12(9~28)d和20(6~65)d。其中118例白血病患者中97例(82.2%)于移植后100d无白血病生存。134例患者无一例发生VOD,其中包括47例非亲缘供者移植(骨髓移植34例,外周血干细胞移植8例,脐血5例)和肝功能异常组40例,肝素使用时间不同的两组亦无VOD发生。未有定期检测凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间组与监测组比较,临床出血情况并无明显加重。结论 单一小剂量肝素预防以BU/CY为预处理方案的allo-HSCT后VOD安全有效,肝素使用时间跨度缩短为移植前7d至移植后14d并不影响其预防效果。

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