腹痛、发热、右下腹包块——查房选录(355)

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1病历摘要患者男,23岁,农民.因间断腹痛、腹泻半年,加重1周于2010年10月19日15:00收入余姚市第四人民医院.患者于半年前无明显诱因出现间断腹痛、腹泻,腹痛以右下腹为主,呈隐痛,无阵发性加剧,进辛辣食物后易出现,腹泻2~3次/日,糊状便,无伴鲜血便、脓血果冻状便,症状多持续2-3d后可自行缓解而未予注意,也未曾诊治.1周前患者右下腹痛较前加剧,呈持续性,伴畏寒、发热(具体体温未测),无恶心、呕吐、腹胀.无肛门排气停止,无尿频、尿急、尿痛,无胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、午后潮热等,今来就诊并以“阑尾脓肿?”收住入院.患者既往身体健康,否认病前有结核病史,也无肝炎、伤寒等其他传染病史,无手术、外伤、过敏、毒物接触史.否认外出久居史、疫水疫源接触史、家族中有结核病史.无遗传性疾病家族史.
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