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目的
探讨常温机械灌注对猪心脏死亡器官捐献(DCD)供肝胆管保存的保护作用。
方法12例热缺血40 min的猪DCD供肝随机分为实验组和对照组，每组6个。实验组常温机械灌注(NMP) 6 h，并监测灌注期间肝动脉及门脉灌注压力、流量的变化，测量灌注液内ALT、AST等水平，记录每小时胆汁分泌量。对照组UW液冷保存6 h(0～4℃)。保存结束时，取两组胆管标本行病理学检查。
结果实验组保存期间，动脉及门脉流量始终稳定。灌洗液内ALT、AST水平在灌注开始后，有较高水平的上升，之后维持稳定水平。保存期间胆汁分泌量逐渐增多，第3 h达到高峰，6 h产生胆汁总量为(27.6±0.6)ml。HE染色可见对照组胆管上皮细胞表面黏膜脱落，部分小胆管坏死，炎细胞浸润，偶见小动脉坏死，血管内皮细胞有不同程度水肿、剥脱，伴出血及小血管透明血栓形成；实验组仅有少量炎细胞浸润，偶见内皮细胞水肿，伴出血。两组胆管组织半定量评分[(12、10、9、8、7、10)比(6、8、7、7、5、9)]差异有统计学意义(P<0.05)。
结论常温机械灌注是一种有效的供体器官保存方法。该法不但可通过持续提供氧及营养代谢底物恢复DCD供肝能量储备，从而逆转热缺血过程中ATP供应中断引起的损伤；还可避免器官保存过程中的进一步损伤，对DCD供肝以及胆管有很好的保护作用。